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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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童武華
九江泌尿科醫(yī)院
糖尿病
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你好，如果有相應(yīng)癥狀請及時就醫(yī)，檢查過后才能確定是不是糖尿病足
2018-07-16 10:35
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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寧鋰
九江泌尿科醫(yī)院
糖尿病
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1. 基礎(chǔ)治療 ?? （1）絕對禁煙，控制體重，嚴格控制血糖，胰島素應(yīng)用為佳，積極糾正酮癥酸中毒、心、腦、腎并發(fā)癥及影響壞疽愈合的各種不良因素。 ? ?? (2) 局部清創(chuàng): 清除壞死組織，每日常規(guī)消毒換藥等。 ? ? (3) 加強對患者的教育，進行合理的足部護理以及防止來自外部的損傷。 ? ? 2. 抗感染治療 ? ? ? ? 糖尿病足由于組織缺血，抵抗力降低，同時處于高糖狀態(tài)，極易感染。由于血管不通，藥物無法有效運輸?shù)礁腥静课唬虼烁腥境３ｋy以控制，有時甚至出現(xiàn)敗血癥。病原菌中，以金黃色葡萄球菌常見，其次是鏈球菌、腸球菌、桿菌和厭氧菌等，耐藥菌中綠膿桿菌較多見。入院后盡早取病灶分泌物進行細菌培養(yǎng)，先用廣譜抗生素治療，待培養(yǎng)結(jié)果后改用敏感抗生素。 ? ? 3 .缺血性足潰瘍的治療 ? ? ? (1)對于血管病變不是非常嚴重或沒有手術(shù)指征者，可采用內(nèi)科保守治療，使用擴血管藥物。 ? ? ? ? ? ? (2)對于血管病變嚴重者，在保守治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)行介入治療，即腔內(nèi)血管重建術(shù)，使遠端缺血的組織重新獲得血供。介入治療前必須精確評估下肢動脈血管病情，這樣醫(yī)師方可充分準備并取得手術(shù)成功。目前最先進的炫速雙源CT可以進一步區(qū)別組織類型和描述病變特征如動脈血管粥樣斑塊，是動脈介入治療前首選的檢查。以前糖尿病膝下血管病變因為太細小，外科醫(yī)生往往束手無策。上海東方醫(yī)院血管外科張強主任自05年開始在國內(nèi)率先探索使用來自意大利的DEEP膝下微球囊對患肢的膝下血管 (包括足部動脈) 進行球囊擴張成形，患者臨床癥狀可以明顯改善，取得極大成功?，F(xiàn)在膝下小動脈腔內(nèi)成形術(shù)已成為東方醫(yī)院血管外科常規(guī)治療手段。 ? ? (3)對于壞疽患者在休息時有疼痛及廣泛的血管病變不能行血管重建時，必要時需行截趾或截肢術(shù)，對已經(jīng)有肢體壞死的患者應(yīng)在壞死平面明確后應(yīng)及時截肢。有膝上動脈血管病變的患者需要在截肢前行動脈球囊擴張+支架植入術(shù)以開通血管，避免截肢切口因缺血而無法愈合。 ? 4. 神經(jīng)性足潰瘍的治療 ? ? ? (1) 改變足部異常應(yīng)力 90%的神經(jīng)性潰瘍可通過合理的保守治療而愈合。處理關(guān)鍵是減輕原發(fā)病造成的壓力，通過足部壓力計了解壓力分布，然后利用特殊矯形鞋子或 矯形器來改變患者足部壓力。 ?? ? (2) 改善神經(jīng)功能 可用B族維生素、神經(jīng)生長因子等可促進神經(jīng)細胞核酸及蛋白合成、促進軸索再生髓鞘形成。 ?? ? (3) 覆蓋敷料 敷料可防止傷口進一步受損，減少感染的危險，保持傷口愈合，理想的環(huán)境?？蛇x擇濕性敷料提高生長速度。? ? 5 . 截肢 ? ? ? ? 積極治療仍發(fā)生肢體壞疽，應(yīng)及時予以截肢，截肢部位要精確估計、局部循環(huán)應(yīng)作出選擇，確保良好的循環(huán)高度。因糖尿病足動脈閉塞而行的截肢手術(shù)死亡率很高，所以應(yīng)盡早積極治療，以避免截肢的手術(shù)風險。
2018-07-16 10:35
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什么是糖尿病足? 糖尿病足(diabetic foot)是糖尿病最嚴重的和治療費用最高的慢性并發(fā)癥之一，糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度周圍血管病變和感染等因素，導致足或下肢組織破壞的一種病變，包括足趾疾病、胼胝成、組織的壞死、皮膚損害和足潰瘍、肌肉骨骼病變。其中最為常見的后果是慢性潰瘍，最嚴重的結(jié)局是截肢。在糖尿病患者的一生中曾經(jīng)有過或正在患足潰瘍或截肢者占總糖尿病患者的15%。糖尿病足病變是可防可治的。處理糖尿病足的目標是預(yù)防足潰瘍的發(fā)生和避免截肢，以及防止和延緩缺血性血管病變的進展。 查看全文»
