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肝性腦病治療可否使用鎮(zhèn)靜劑及相關(guān)注意事項(xiàng)

2018-07-19 16:50 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

肝性腦病治療可否使用鎮(zhèn)靜劑及相關(guān)注意事項(xiàng)

回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

閆振文副主任醫(yī)師

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

三級(jí)甲等

神經(jīng)科

肝性腦病是由嚴(yán)重肝病導(dǎo)致的代謝紊亂，治療時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑要謹(jǐn)慎，需綜合考慮病情程度、藥物選擇、患者狀態(tài)、觀察要點(diǎn)及替代方法等。行用藥存在隱患，身體出現(xiàn)不適時(shí)，請(qǐng)務(wù)必咨詢醫(yī)生，科學(xué)治療。
1.病情程度：輕度肝性腦病一般不建議用，重度且煩躁危及治療時(shí)，醫(yī)生會(huì)謹(jǐn)慎權(quán)衡。
2.藥物選擇：苯二氮?類如地西泮通常禁用，可考慮異丙嗪、氯苯那敏、水合氯醛等。
3.患者狀態(tài)：若患者煩躁不安嚴(yán)重影響治療進(jìn)程，醫(yī)生評(píng)估后決定是否使用。
4.觀察要點(diǎn)：用藥期間密切觀察意識(shí)狀態(tài)、生命體征、肝腎功能等。
5.替代方法：通過(guò)優(yōu)化環(huán)境、心理安撫、音樂(lè)療法等方式減輕煩躁。
6.治療原則：以治療原發(fā)病、減少氨生成和吸收等為基礎(chǔ)。
總之，肝性腦病患者使用鎮(zhèn)靜劑要綜合考量多方面因素，務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行用藥。
2018-07-28 16:29

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什么是肝性腦病? 　　肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴(yán)重肝臟病由于急性或慢性肝細(xì)胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎(chǔ)，以意識(shí)改變和昏迷為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。過(guò)去曾稱為肝性昏迷，因昏迷只是肝性腦病全過(guò)程的一個(gè)表現(xiàn)，且某些門一體分流的患者，僅有意識(shí)行為改變而并不發(fā)生昏迷，故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy，PSE)強(qiáng)調(diào)門靜脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在，從而使大量門靜脈血繞過(guò)肝臟流入體循環(huán)，是腦病發(fā)生的主要機(jī)制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無(wú)明顯臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細(xì)的智力試驗(yàn)和(或)電生理檢測(cè)才可做出診斷的肝性腦病。查看全文»

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