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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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閆振文 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)科
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肝性腦病是一種嚴(yán)重的肝臟疾病并發(fā)癥,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,涉及氨中毒、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等。治療方法多樣,包括藥物治療、血液透析等。對(duì)于甘露醇在肝性腦病治療中的應(yīng)用,需綜合考慮多方面因素,如患者病情、脫水風(fēng)險(xiǎn)、血氨水平、神經(jīng)癥狀、肝臟功能等。身體健康為重,一旦感到不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行診斷用藥帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。
2018-07-28 06:22
1.病情評(píng)估:肝性腦病患者病情輕重不一,輕度患者可能無(wú)需脫水治療,而重度昏迷患者使用甘露醇需謹(jǐn)慎。
2.脫水風(fēng)險(xiǎn):甘露醇會(huì)導(dǎo)致脫水,可能使血液濃縮,加重肝腎功能負(fù)擔(dān),影響代謝。
3.血氨水平:血氨升高是肝性腦病的關(guān)鍵因素,甘露醇對(duì)降低血氨作用不明顯。
4.神經(jīng)癥狀:若患者神經(jīng)癥狀主要由腦水腫引起,且無(wú)嚴(yán)重脫水禁忌,可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下試用甘露醇。
5.肝臟功能:肝臟代謝功能差的患者,使用甘露醇可能增加藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn)。
綜上所述,甘露醇一般不常規(guī)用于肝性腦病的治療。治療肝性腦病應(yīng)綜合多種方法,如減少氨的生成和吸收、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)、糾正電解質(zhì)紊亂等?;颊邞?yīng)在正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)治療,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定個(gè)體化治療方案。
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是肝性腦病? 肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴(yán)重肝臟病由于急性或慢性肝細(xì)胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎(chǔ),以意識(shí)改變和昏迷為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。過(guò)去曾稱為肝性昏迷,因昏迷只是肝性腦病全過(guò)程的一個(gè)表現(xiàn),且某些門(mén)一體分流的患者,僅有意識(shí)行為改變而并不發(fā)生昏迷,故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。門(mén)體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy,PSE)強(qiáng)調(diào)門(mén)靜脈高壓,門(mén)靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在,從而使大量門(mén)靜脈血繞過(guò)肝臟流入體循環(huán),是腦病發(fā)生的主要機(jī)制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無(wú)明顯臨床表現(xiàn)和生化異常,僅能用精細(xì)的智力試驗(yàn)和(或)電生理檢測(cè)才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»
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