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80 歲老人糖尿病引起腎功能衰竭處于 CKD4 期，膽結(jié)石發(fā)作時(shí)，肌酐 200 左右能否進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，需要綜合多方面因素評(píng)估，包括患者的整體健康狀況、腎功能水平、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、麻醉耐受情況以及術(shù)后恢復(fù)能力等。 1. 健康狀況：患者高齡且有基礎(chǔ)疾病，身體各器官功能可能較弱，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 2. 腎功能水平：肌酐 200 提示腎功能受損，但還需結(jié)合腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)評(píng)估對(duì)手術(shù)和麻醉藥物代謝的影響。 3. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：微創(chuàng)手術(shù)雖創(chuàng)傷較小，但仍可能引起出血、感染等并發(fā)癥。 4. 麻醉耐受：麻醉藥物的代謝和排泄可能受腎功能影響，需謹(jǐn)慎選擇麻醉方式和藥物。 5. 術(shù)后恢復(fù)：患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、心肺功能等會(huì)影響術(shù)后傷口愈合和身體恢復(fù)。 綜合來看，對(duì)于這類患者，需要多學(xué)科醫(yī)生共同評(píng)估，權(quán)衡手術(shù)的獲益和風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)體化的治療方案。在圍手術(shù)期，要密切監(jiān)測(cè)腎功能、血糖等指標(biāo)，采取相應(yīng)的保護(hù)措施，以提高手術(shù)安全性和預(yù)后。