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回答1
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孟騰騰 主治醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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先天性無陰道以正常女性染色體核型,全身生長及女性第二性征發(fā)育正常,外陰正常,陰道缺失,子宮發(fā)育(僅有雙角殘余),輸卵管細(xì)小,卵巢發(fā)育及功能正常常為特征的Rokitansky-Kustner-Hauser綜合征病人為最多見,睪丸女性化(雄激素不敏感綜合征)病人較為少見。很少數(shù)為真性兩性畸形或性腺發(fā)育不全者。
2012-12-14 23:30
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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先天性無陰道的處理原則,就是重建陰道。人工陰道成形方法多種多樣,有非手術(shù)療法,即應(yīng)用頂壓的手段,逐漸把正常陰道位置上的閉鎖的前庭粘膜沿陰道軸方向向頭側(cè)端推進(jìn),形成一人工腔穴。這一方法需要治療時(shí)間長,形成的人工陰道短。如果組織彈性差,難以成功,現(xiàn)已基本廢棄。手術(shù)療法主要是在尿道膀胱與直腸之間分離,形成一個(gè)人工腔道,應(yīng)用不同的方法尋找一個(gè)適當(dāng)?shù)那谎▌?chuàng)面覆蓋物,重建陰道。游離皮片移植法,在會(huì)陰或大腿等處取皮瓣覆蓋人工穴道,術(shù)后需要長時(shí)間應(yīng)用硬質(zhì)陰道模具擴(kuò)張人工陰道,防止移植皮片人工腔穴攣縮,增加病人痛苦,而且,皮膚不是粘膜,組織特性差異太大,男方無法適應(yīng)。利用羊膜覆蓋人工穴道,羊膜是異體組織,不能存活,只能是暫時(shí)遮擋,最后還是以瘢痕形式愈合,也不符合粘膜的組織特性,無法性交。盆腔腹膜覆蓋人工穴道的缺點(diǎn)是性交痛易感染。利用陰唇皮瓣覆蓋人工穴道,雖然符合粘膜的組織特性,能夠性交,但破壞正常外陰形態(tài),男方一眼就能看出,影響對(duì)方心理。乙狀結(jié)腸代陰道,能達(dá)到功能與形態(tài)皆宜,能夠維系良好的性生活,傳統(tǒng)的手術(shù)是開腹進(jìn)行,需要在下腹正中切開15-20cm左右的術(shù)口。從乙狀結(jié)腸上截取20cm,頂端封閉后放入人工穴道,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷都較大,腹壁瘢痕影響美觀,“陰道”分泌物有臭味。另外,由于乙狀結(jié)腸壁肌肉薄,性生活后“陰道”垮松,影響性快感。2002年陳鳳林醫(yī)生創(chuàng)立了全腹腔鏡下乙狀結(jié)腸代陰道手術(shù),并成功的為12名患者實(shí)施了手術(shù),術(shù)后實(shí)行陰道菌群置換,克服了創(chuàng)傷大,手術(shù)瘢痕大和陰道異味等缺點(diǎn),腸代陰道術(shù)發(fā)生了質(zhì)變。2003年陳鳳林醫(yī)生創(chuàng)立了全腹腔鏡下回腸代陰道手術(shù),回腸壁肌層較厚,性交時(shí)會(huì)發(fā)生自主收縮,性生活會(huì)更加和諧,為克服性生活后“陰道”垮松的不足,但是術(shù)后“陰道”大量排液和風(fēng)險(xiǎn)大仍是美中不足。2004年陳鳳林醫(yī)生又創(chuàng)立腹腔鏡下墻角子宮陰道復(fù)位術(shù),使腹腔鏡下陰道成型術(shù)進(jìn)一步完善。依據(jù)是先天無陰道和隱睪的情況一樣,并不是真的不存在陰道,而是陰道在盆腔沒有下來,本術(shù)式就是在腹腔鏡指引下將錯(cuò)位的陰道拉回原位。術(shù)后陰道與生理狀態(tài)無異,幾乎達(dá)到以假亂真的程度。目前已有25例石女通過該術(shù)式獲得良好性生活,而且無一例被男方發(fā)現(xiàn)曾經(jīng)是無陰道患者。術(shù)后腹壁無瘢痕,陰道和常人無區(qū)別。無法生育又成為主要矛盾,2005年陳鳳林醫(yī)生又為一名墻角陰道復(fù)位術(shù)后的患者實(shí)施母親代孕方案,患者常規(guī)促排卵,成熟后取出卵子,與丈夫精子在體外(試管)授精,獲得授精卵移入代孕者(患者母親)子宮,奇跡發(fā)生了,母親懷上了自己女兒的孩子,9個(gè)月后順利產(chǎn)下一個(gè)活女嬰,體重3000G,身長52cm。鐵樹開花,石女生娃。先天無子宮無陰道者,不但可以正常性生活,還可以由嫡生子女。陳鳳林醫(yī)生改寫了石女們的人生。術(shù)前無月經(jīng)來潮,無法性交,無生育能力是無陰道者三道難關(guān)。術(shù)后影響男方心理,受到歧視,婚姻很難白頭偕老有現(xiàn)實(shí)問題。無月經(jīng)來潮的青春期女性自卑,覺得自己像個(gè)怪物,父母害怕難以啟齒,特別是不敢同熟人講。談戀愛不敢提及月經(jīng)和性生活,感情日益加深后,抱著僥幸心里性接觸,插入不成,女方疼痛無比,男方知道后決然離去,到處宣揚(yáng)女方是石女,雙方反目成仇;另一極端是男方深愛女方,答應(yīng)終身死守,以肛交對(duì)付,但家長知曉后,堅(jiān)決反對(duì),最后出現(xiàn)兩家反目。陰道成型術(shù),只有后腸代陰道后能夠完成正常性生活,但是男方一旦知道是腸代陰道就會(huì)形成心里障礙,外出尋找正常女人,婚姻失敗已成定局。腹腔鏡下墻角陰道復(fù)位術(shù)+代孕試管嬰兒,可以改變石女和配偶的心理感受。由于以假亂真的外表形態(tài),能夠完成良好的性交活動(dòng),女方不說,男方很難發(fā)現(xiàn),故不造成男方心理障礙,代孕又能得到嫡生子女,如果雙方感情基礎(chǔ)好還是可以白頭偕老的。腹腔鏡下墻角陰道復(fù)位術(shù)+代孕試管嬰兒,可以改變石女們的人生軌跡。所以石女們必須守口如瓶,術(shù)后更換性伴侶也是上策。
2012-12-18 20:20
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什么是先天性無子宮? 先天性無子宮又謂子宮缺如。系兩側(cè)副中腎管中段及尾段未發(fā)育和會(huì)合所致,常合并無陰道,但卵巢發(fā)育正常,第二性征不受影響。直腸、腹部診捫不到子宮?;颊叱R蛟l(fā)性閉經(jīng)而就診。合并無陰道者,可行陰道成形術(shù)。 查看全文»
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