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右側腦血管痙攣致頭疼嘔吐常感冒的應對策略

腦血管痙攣

右側腦血管痙攣致頭疼嘔吐常感冒的應對策略

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    張志珺 主任醫(yī)師

    東南大學附屬中大醫(yī)院

    三級甲等

    神經內科

    右側腦血管痙攣可引發(fā)頭疼、嘔吐及常感冒等癥狀,可能由多種因素導致,如不良生活習慣、血管病變等。病情嚴重時可能危及生命,建議及時就醫(yī)。一旦身體出現(xiàn)不適,應立刻就醫(yī),遵從醫(yī)生的指示進行治療,不宜自行開藥。
    1.疾病原理腦血管痙攣會使血管收縮,影響腦部供血,導致神經功能障礙,引發(fā)頭疼、嘔吐。
    2.常見誘因長期精神緊張、高血壓、動脈硬化等都可能引起腦血管痙攣。
    3.檢查方法可進行經顱多普勒超聲、腦血管造影等檢查明確病情。
    4.治療方法使用尼莫地平、法舒地爾等藥物緩解痙攣,改善腦循環(huán)。
    5.日常注意保持良好的生活習慣,如規(guī)律作息、適度運動、低鹽低脂飲食等。
    6.預防感冒注意保暖,避免著涼,增強自身免疫力。
    總之,右側腦血管痙攣需要綜合治療和調理,患者應遵醫(yī)囑積極治療,定期復查。

    2012-10-11 17:27
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    腦血管痙攣的產生機制可以概括為以下幾點:血液對血管壁的機械性刺激;包裹血塊壓迫,血管營養(yǎng)障礙等引致血管壁結構破壞;氧合血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白并釋放氧自由基造成的損傷;其他各種血管活性物質,如5-HT,兒茶酚胺,血紅蛋白及花生4烯酸代謝產物的縮血管作用;顱內壓增高,過量脫水治療而不及時補充血容量;以及血管壁炎癥和免疫反應等因素.另外交感/副交感的平衡,腦血流的自身調節(jié)機制等也都是研究的熱點.腦血管痙攣的治療原則主要是以下幾個方面:改善血液動力學參數(shù);恢復腦血管自我調節(jié)機制;維持有效血容量;保持有效腦灌注以及控制腦水腫.一般的治療措施為血壓管理和液體管理,尤其要避免低血壓,防止血容量減少導致繼發(fā)腦缺血.不應由于擔心腦水腫而過度限制液體入量,而應通過計算液體平衡,記錄中心靜脈壓(應高于8mmHg)或肺動脈楔壓(應維持7mmHg)來指導液體需求.對于合并中樞性高熱的患者,更需增加液體的攝入.從循證醫(yī)學角度,目前的臨床試驗證實,鈣通道阻滯劑尼莫地平是一種可以有效防治腦血管痙攣的藥物,尼莫地平是雙氫吡啶類藥物,可以通過阻斷受體介導,阻止血管平滑肌細胞鈣內流.多項隨機對照的臨床試驗證實,尼莫地平可減輕繼發(fā)性缺血,改善SAH預后,適用于動脈瘤破裂所致SAH后腦血管痙攣.該藥物的一個藥代動力學特點是半衰期短,因此在臨床應用時要注意,應該以輸液泵控制滴速,維持平穩(wěn)的血藥濃度,同時也避免短時間大劑量給藥導致的低血壓.Cochrane循證醫(yī)學中心2005年的最新薈萃分析結果顯示,鈣通道阻滯劑可以顯著減少SAH后不良預后的發(fā)生率,相對危險度減少18%,絕對危險度減少5.1%(CochraneDatabaseSystRev2005;25:CD000277).自1980年以來,還陸續(xù)有一些文獻報告,在開顱手術中應用尼莫地平或罌粟堿局部術野灌洗,預防腦血管痙攣,2者療效相似.目前還有其他一些治療腦血管痙攣的藥物和手段,如傳統(tǒng)藥物甘露醇,甲基強的松龍等;自由基清除劑梯利拉扎(tirilazad),可抑制脂質過氧化,降低腦血管痙攣發(fā)生率,但臨床對照試驗隨訪3個月的結果為陰性;依布硒啉(ebselen),是一種具有抗氧化活性的有機硒化合物,臨床研究發(fā)現(xiàn)能在一定程度上改善SAH預后,但不能有效預防遲發(fā)性的腦血管痙攣.其他還有前列腺素E2,蛋白磷酸化酶抑制劑,降鈣素基因相關肽(較強的血管擴張劑)等.最近發(fā)表的一項動物實驗結果顯示,重組t-PA鞘內給藥能夠溶解腦池內血液凝塊,減少腦血管痙攣發(fā)生率.血管內介入技術也已經用于腦血管痙攣的治療,特別是血管腔內球囊擴張術,以及動脈導管局部灌注藥物治療(尼莫地平),如果能夠及時發(fā)現(xiàn)腦血管痙攣的跡象,在有條件的醫(yī)院可以急診行血管造影,一旦證實存在血管痙攣,根據其部位和嚴重程度,可以選擇介入技術直接治療,有時可以取得非常理想的效果.但也有一些不同觀點,例如介入治療可能引起缺血后再灌注損傷或誘發(fā)再出血.

    2012-10-16 22:32
就醫(yī)問藥

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什么是腦血管痙攣?   腦血管痙攣(cerebral vasospasrn,CVS)也稱顱內動脈痙攣,為腦底大動脈的一支或多支由于動脈壁平滑肌的收縮或血管損傷引起其管腔形態(tài)學變化,從而在動脈造影時表現(xiàn)的管腔狹窄。嚴重者可造成腦缺血和腦梗死,引起遲發(fā)性神經功能障礙。血管痙攣的概念最早是由Ecker于1951年提出的,腦血管痙攣最常是由動脈瘤破裂性的蛛網膜下腔出血(SAH)所引起,但在某些顱腦外傷(有或沒有SAH)、顱底手術也可引起CVS。 查看全文»

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