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同樣是心臟不適，是否做冠脈造影的差別主要與癥狀表現(xiàn)、心電圖結果、危險因素、心肌損傷標志物檢測結果、既往病史等有關。 1. 癥狀表現(xiàn)：若心臟不適為典型的心絞痛癥狀，如發(fā)作性胸痛，疼痛可放射至肩背部等，且發(fā)作頻繁、程度較重，可能需要做冠脈造影；若僅為偶爾的心悸、輕微胸悶等不典型癥狀，可能暫不做。 2. 心電圖結果：心電圖有明顯的ST - T段改變、動態(tài)演變等提示心肌缺血嚴重的情況，會考慮做冠脈造影；若心電圖基本正?；蚋淖儾坏湫停赡芟炔扇∑渌麢z查。 3. 危險因素：存在多種心血管危險因素，如高血壓、高血脂、糖尿病、長期吸煙等，且心臟不適持續(xù)不緩解，做冠脈造影的可能性大；危險因素少的患者可能先觀察。 4. 心肌損傷標志物檢測結果：檢測如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等指標升高，提示心肌有損傷，可能需要做冠脈造影明確病因；指標正常時可能進一步評估。 5. 既往病史：有冠心病、心肌梗死等病史，再次出現(xiàn)心臟不適，常需做冠脈造影；無相關病史且首次發(fā)作癥狀較輕者，可能先保守檢查。 是否做冠脈造影需綜合多方面因素判斷，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況權衡利弊，選擇合適的檢查方法以明確病因，制定治療方案。