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56 歲女性查出 4 個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)，怎么辦

2024-12-04 15:42 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患有4個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)
患者年齡:56
患者性別:女
病情描述:
兩周前體檢,查出患有4個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié),很郁悶!現(xiàn)請(qǐng)專(zhuān)家?guī)臀铱纯次业臋z查單,并給予治療意見(jiàn),謝謝!
一、 B超:
甲狀腺左側(cè)時(shí)大小:1.1*1.4*4 CM,右側(cè)葉:1.4*1.4*4.6CM,
右側(cè)甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)掃見(jiàn)1.8*1.1 CM及0.6*0.8 CM低回聲,邊界清晰,形態(tài)尚規(guī)則;
左側(cè)甲狀腺內(nèi)掃見(jiàn)0.6*0.9 CM及0.4*0.8 CM低回聲
CDFI:低回聲內(nèi)及周邊可見(jiàn)明顯彩色血流信號(hào).
超聲提示:雙側(cè)甲狀腺低回聲包塊
二、血液檢查：
游離三碘甲狀腺原氨酸2.64
游離四碘甲狀腺原氨酸1.14
總?cè)饧谞钕僭彼?.06
總四碘甲狀腺原氨酸7.54
三碘甲狀腺原氨酸 2.2
甲狀腺素 117
促甲狀腺激素 3.141
抗甲狀腺球蛋白抗體 10.70
甲狀腺過(guò)氧化酶抗體112
CT<2

曾經(jīng)治療情況和效果:
目前無(wú)治療
想得到怎樣的幫助:
我現(xiàn)在該怎么辦？是否還要作哪些檢查？比如說(shuō)是否要進(jìn)行穿刺或手術(shù)？是否要吃藥？希望專(zhuān)家針對(duì)我的檢查結(jié)果給予具體答復(fù)。抽象的不要，因?yàn)槲以诰W(wǎng)上能查到。

回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

朱金土

浙江省中醫(yī)院

三級(jí)甲等

皮膚性病科

甲狀腺結(jié)節(jié)是常見(jiàn)的甲狀腺疾病，發(fā)病原因多樣，如遺傳、環(huán)境、自身免疫等。對(duì)于這位 56 歲女性患者，需綜合多方面因素評(píng)估病情，包括結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、血流信號(hào)、甲狀腺功能及自身抗體等，并據(jù)此制定合理的治療方案。 1. 結(jié)節(jié)性質(zhì)評(píng)估：根據(jù) B 超描述，低回聲結(jié)節(jié)邊界清晰、形態(tài)尚規(guī)則，有一定良性可能，但仍需進(jìn)一步檢查明確。 2. 甲狀腺功能：患者的甲狀腺功能指標(biāo)基本正常，但甲狀腺過(guò)氧化酶抗體升高，提示可能存在自身免疫性甲狀腺炎。 3. 穿刺活檢：如果結(jié)節(jié)形態(tài)、血流等特征不典型，或患者心理負(fù)擔(dān)重，可考慮進(jìn)行穿刺活檢，以確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)。 4. 隨訪觀察：對(duì)于良性可能性大的結(jié)節(jié)，可定期復(fù)查 B 超，觀察結(jié)節(jié)的變化。 5. 手術(shù)治療：若結(jié)節(jié)有惡變傾向，或短期內(nèi)迅速增大、產(chǎn)生壓迫癥狀，則需手術(shù)治療。 6. 藥物治療：目前患者甲狀腺功能正常，一般無(wú)需藥物治療。但如果后續(xù)出現(xiàn)甲狀腺功能異常，如甲亢或甲減，需相應(yīng)藥物治療，如甲亢可使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等，甲減可使用左甲狀腺素鈉片。總之，患者應(yīng)保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療，選擇適合自己的治療方案。
2024-12-04 20:18

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