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食道癌術(shù)后胃壁穿孔
患者年齡:59
患者性別:男
病情描述:
張醫(yī)生你好！
我父親14日晚病情加重，15日我們決定轉(zhuǎn)院去華西醫(yī)院，當(dāng)時(shí)在華西被醫(yī)生直接判了“死刑”----沒法治！16日又去了四川省人民醫(yī)院，結(jié)果基本與華西醫(yī)院一樣。治療方案我總結(jié)了有以下三種：一、再次手術(shù)補(bǔ)上胃壁的漏口，但手術(shù)成功率太小;二、給漏口安裝金屬支架，但我父親的漏口太大（估計(jì)有三到四公分直徑）且由于手術(shù)方式不是管狀方式，能安裝上的可能性不大，就算能安裝上將來也沒法取出來;三、保守治療：營養(yǎng)給足，期望胸膜（或肺部）增厚能堵上這個(gè)漏口。這種可能或許連1%的機(jī)率都沒有。而以上方案在我們原來的醫(yī)院也基本考慮了這些可能。我們一家人以相當(dāng)沉重的心放棄了華西和四川省人民醫(yī)院的治療方案回到了原來的醫(yī)院。但奇怪的是：我父親16日的病情比15日有好轉(zhuǎn)——高燒降到了38度左右，咳嗽有所減輕;17日我將這情況告訴醫(yī)生以后，決定再停藥一天觀察，結(jié)果17日病人體溫基本在38度以下午，咳嗽繼續(xù)好轉(zhuǎn)，18日即今天病人體溫正常，沒到過38度，咳嗽比17日還見好轉(zhuǎn)，且昨晚是術(shù)后睡眠最好的一晚，估計(jì)達(dá)到了五到七個(gè)小時(shí)的睡眠時(shí)間。補(bǔ)充：17日做了X光片和B超檢查：漏口無積液，胸腔少量包裹性積液（最寬處約1公分），于昨晚撥掉了胸腔引流管。病人停藥這四天精神狀態(tài)一天比一天佳，體力也一天比一天強(qiáng)。現(xiàn)在我的問題如下：一、為什么會(huì)有這種情況？醫(yī)院解釋可能肺部有真菌感染，停用抗生素則有這情況。前幾天病人唾液吐不斷，有粘連狀。二、病人這種情況是否說明確實(shí)在往前面所提的第三種方案發(fā)展的可能？是否暫時(shí)就不至于會(huì)感染而致命？還能存活的可能性有多大？
謝謝！
曾經(jīng)治療情況和效果:
食道癌術(shù)后吻合口以下胃壁漏
患者年齡:59
患者性別:男
病情描述:
我父親于2010年11月1日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院實(shí)施了食道癌中下段切除手術(shù)。術(shù)后第四日晚不小心弄掉了鼻飼管，第六天天開始間段性發(fā)燒（38.5度左右,最高至39.1度）,第八天整天發(fā)燒，到今天是發(fā)燒第五天，醫(yī)生仍沒有給確診發(fā)燒的原因（反復(fù)檢查有：B超、CT、吞鋇攝像、驗(yàn)啖、血檢、引流通暢）。我曾建議醫(yī)生是否可以考慮為肺部感染，但一直醫(yī)生沒作結(jié)論。第作天吞鋇攝像為吻合口不漏，但昨天（第十天）吞鋇發(fā)現(xiàn)吻合口漏，今天（第十一天）重置鼻飼管時(shí)在胃鏡下發(fā)現(xiàn)漏口在手術(shù)吻合口（第23公分）以下兩公分（25公分）處，漏口直徑約一公分，且漏口周邊有約2至3公分白色已壞死樣組織。醫(yī)生解釋可能是供血不足和營養(yǎng)不足所致。請問：1 請問形成該漏口是原因？供血不足和營養(yǎng)不足顯然解釋不夠充分，為什么漏口不在吻合口而在吻合口以下兩公分胃壁處？
2 請問有什么好的辦法治療？
3 漏口周邊白色已壞死樣組織是否會(huì)繼續(xù)壞死使漏口繼續(xù)變大？如果變大或者就現(xiàn)在的漏口保守治療需要多長時(shí)間能愈合？期間會(huì)有什么風(fēng)險(xiǎn)？
想得到怎樣的幫助:
請問：
1 請問形成該漏口是原因？供血不足和營養(yǎng)不足顯然解釋不夠充分，為什么漏口不在吻合口而在吻合口以下兩公分胃壁處？
2 請問有什么好的辦法治療？
3 漏口周邊白色已壞死樣組織是否會(huì)繼續(xù)壞死使漏口繼續(xù)變大？如果變大或者就現(xiàn)在的漏口保守治療需要多長時(shí)間能愈合？期間會(huì)有什么風(fēng)險(xiǎn)？
想得到怎樣的幫助:
一、為什么會(huì)有這種情況？醫(yī)院解釋可能肺部有真菌感染，停用抗生素則有這情況。前幾天病人唾液吐不斷，有粘連狀。二、病人這種情況是否說明確實(shí)在往前面所提的第三種方案發(fā)展的可能？是否暫時(shí)就不至于會(huì)感染而致命？還能存活的可能性有多大？
謝謝！