急性下壁心肌梗死患者血管狀況嚴(yán)重嗎能保守治療嗎
是否需要做支架 患者年齡:44 患者性別:男 出院診斷為急性下壁心肌梗死，高血壓。近日做了一個320排CT（CTA），提示前降支近段多發(fā)混合斑塊，管腔重度狹窄;中段肌橋;右冠及后降支多發(fā)混合斑塊，管腔中度狹窄;第一對角支及其分支血管近段、中間支、回旋支血管多發(fā)鈣化斑塊;回旋支遠(yuǎn)端閉塞。 不知道提示結(jié)果到底嚴(yán)重不嚴(yán)重？如果想保守治療，不知道可不可以？懇請專家們指教，多謝
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回答1
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張伊莉 主任醫(yī)師
蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
三級甲等
血液內(nèi)科
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急性下壁心肌梗死患者的血管狀況較為嚴(yán)重。前降支、右冠及后降支、回旋支等多處血管存在斑塊和狹窄甚至閉塞。保守治療有一定可行性，但需綜合多方面因素評估，如癥狀、基礎(chǔ)疾病、后續(xù)風(fēng)險等。 1. 疾病原理：心肌梗死是由于冠狀動脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死。血管狹窄和斑塊形成會減少心肌供血，增加梗死風(fēng)險。 2. 血管狀況：前降支近段重度狹窄，右冠及后降支中度狹窄，回旋支遠(yuǎn)端閉塞，這嚴(yán)重影響心臟供血。 3. 保守治療條件：若患者癥狀相對穩(wěn)定，血壓、血糖等控制良好，無嚴(yán)重并發(fā)癥，可嘗試保守治療。 4. 保守治療方法：包括藥物治療，如阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物等抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊；嚴(yán)格控制血壓、血糖；改善生活方式，戒煙限酒，低鹽低脂飲食，適量運動。 5. 風(fēng)險評估：保守治療需密切監(jiān)測病情，定期復(fù)查，若癥狀加重或出現(xiàn)新的問題，可能需介入或手術(shù)治療。 總之，對于該患者，應(yīng)綜合考慮各方面因素，權(quán)衡保守治療和介入治療的利弊，選擇最適合的治療方案，以降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險，提高生活質(zhì)量。
2024-11-28 16:29
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回答2
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黃明清 副主任醫(yī)師
紹興市立醫(yī)院
三級甲等
呼吸內(nèi)一科
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你好，從你的結(jié)果看狹窄和閉塞還是比較嚴(yán)重的，建議做支架治療。保守治療斑塊脫落形成血栓的風(fēng)險較高，可能導(dǎo)致腦梗塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。
2024-11-28 16:29
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回答3
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徐志雄 副主任醫(yī)師
黃巖中醫(yī)院
二級甲等
中西醫(yī)結(jié)合
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患者的血管病變較為嚴(yán)重。急性下壁心肌梗死本身就很危急，加上多支血管存在斑塊和狹窄，治療方案的選擇需綜合考慮。保守治療有一定可行性，但也存在風(fēng)險，手術(shù)治療可能效果更直接。 1.疾病原理：心肌梗死是由于冠狀動脈供血急劇減少或中斷，導(dǎo)致心肌持久而嚴(yán)重的缺血缺氧，引起心肌壞死。血管狹窄和斑塊形成會阻礙血流，增加心肌梗死的風(fēng)險。 2.血管病變評估：前降支近段管腔重度狹窄，右冠及后降支管腔中度狹窄，回旋支遠(yuǎn)端閉塞，這些都嚴(yán)重影響心肌供血。 3.保守治療：包括藥物治療，如阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等，以抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊。但保守治療可能無法完全改善血管狹窄情況。 4.手術(shù)治療：支架置入或冠狀動脈旁路移植術(shù)，可直接改善血管狹窄，恢復(fù)心肌供血。 5.風(fēng)險與預(yù)后：保守治療可能病情不穩(wěn)定，易再次發(fā)作心肌梗死。手術(shù)治療也有一定風(fēng)險，但長期預(yù)后可能較好。 綜合來看，治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如身體狀況、合并疾病等，由醫(yī)生和患者共同決定。建議在正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科，與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊后選擇最適合的治療方案。
2024-11-29 05:08
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動脈急性閉塞，使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動脈粥樣硬化所致。如果冠狀動脈閉塞較慢，側(cè)支循環(huán)形成較好，則可不發(fā)生心肌梗死。非動脈粥樣硬化的原因如冠狀動詠栓塞、冠狀動脈炎、主動脈夾層累及冠狀動脈開口、冠狀動脈先天畸形、心肌橋等，均會導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見，美國35～84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰，女性為22%。;每年約有80萬人發(fā)生心肌梗死，45萬人再梗死。在我國本病遠(yuǎn)不如歐美多見，70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰～0.6‰，其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
