24歲男性腰部脊椎骨痛，是腰肌勞損還是腰突？
男24歲來(lái)自遼寧腰部脊椎骨痛痛。直腰或彎腰時(shí)，有劇烈痛痛。類似要裂了的痛。不敢做劇烈運(yùn)動(dòng)，不能提重物，站久了。腰部僵持，坐久了腰部僵持不敢動(dòng)。沒(méi)有腿麻現(xiàn)象，去過(guò)骨科醫(yī)院就診。我說(shuō)癥狀后，醫(yī)生告訴我拍個(gè)X光片就可以。不需要做XT。結(jié)果出來(lái)后。片子上那幾項(xiàng)現(xiàn)實(shí)正常，醫(yī)生看片子說(shuō)下骨有點(diǎn)發(fā)育不良，引起的痛痛。曾經(jīng)的效果不理想，醫(yī)生建議別久坐。因?yàn)槲?4歲的時(shí)候就經(jīng)常24小時(shí)坐著玩電腦。坐姿也不好。今年24歲了。發(fā)現(xiàn)腰部好難受已經(jīng)有4年了。但是沒(méi)那么嚴(yán)重。一般睡一覺(jué)起來(lái)有所緩解，但是近期比較嚴(yán)重。已經(jīng)影響到工作了。和心情了。想想知道，我的大概描述能判斷出。我是腰肌勞損嗎？還是腰間盤突出，我腿和腳指一點(diǎn)也沒(méi)有麻的感覺(jué)。
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回答1
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吳傳東 主任醫(yī)師
海南省安寧醫(yī)院
一級(jí)
精神病科
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24歲男性長(zhǎng)期久坐后出現(xiàn)腰部脊椎骨疼痛，直腰或彎腰時(shí)加劇，無(wú)腿麻現(xiàn)象?？赡苁茄趽p，也可能是腰椎間盤突出，還可能與腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、腰椎管狹窄、強(qiáng)直性脊柱炎等有關(guān)。 1. 腰肌勞損：長(zhǎng)期不良坐姿和久坐，導(dǎo)致腰部肌肉持續(xù)緊張，產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，引起疼痛。治療以休息、物理治療（如熱敷、按摩）、藥物治療（如雙氯芬酸鈉、布洛芬、氯唑沙宗）為主。 2. 腰椎間盤突出：雖然目前無(wú)腿麻癥狀，但不能完全排除。突出的椎間盤可能刺激神經(jīng)根，導(dǎo)致腰痛。需通過(guò)磁共振成像（MRI）明確診斷。治療包括臥床休息、牽引、藥物治療（如甲鈷胺、甘露醇）等。 3. 腰椎小關(guān)節(jié)紊亂：腰部活動(dòng)不當(dāng)可引起小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，出現(xiàn)疼痛和活動(dòng)受限。手法復(fù)位往往能有效緩解。 4. 腰椎管狹窄：多為先天性或后天退變所致，除腰痛外，還可能有間歇性跛行。治療方法有保守治療（如佩戴腰圍、服用塞來(lái)昔布）和手術(shù)治療。 5. 強(qiáng)直性脊柱炎：好發(fā)于青年男性，除腰痛外，還可有脊柱僵硬、活動(dòng)受限。需通過(guò)血液檢查（如HLA-B27）和影像學(xué)檢查確診。治療包括藥物（如柳氮磺胺吡啶、來(lái)氟米特）和康復(fù)鍛煉。 僅憑目前癥狀難以明確診斷，建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如腰椎 MRI 等，同時(shí)注意保持良好的坐姿和生活習(xí)慣，避免腰部過(guò)度勞累。
2024-12-04 12:56
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