40 歲男性甲減伴多發(fā)結(jié)節(jié)，左葉冷結(jié)節(jié)，血七項正常，優(yōu)甲樂還服嗎？
男40歲，甲減，多發(fā)結(jié)節(jié)，呈橢圓形，快一年。服用優(yōu)甲樂一片一個多月，血七項為正常。甲狀腺左葉“冷結(jié)節(jié)”要不要長期服優(yōu)甲樂？化驗結(jié)果：ECT:甲狀腺大小、形態(tài)、位置正常，甲狀腺左葉可見放射性分布缺損區(qū)，左葉攝锝功能減低（右葉為0.6%，左葉為0.3%）放射性分布不均勻，診斷1，甲狀腺左葉“冷結(jié)節(jié)”。診斷2，甲狀腺左葉攝锝功能減低。
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回答1
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朱人敏 主任醫(yī)師
中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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對于 40 歲男性患有甲減且伴有多發(fā)結(jié)節(jié)，甲狀腺左葉出現(xiàn)冷結(jié)節(jié)，血七項正常的情況，是否需要長期服用優(yōu)甲樂，需要綜合多方面因素來判斷，包括甲狀腺功能狀態(tài)、結(jié)節(jié)性質(zhì)、癥狀表現(xiàn)、治療目標以及定期復查結(jié)果等。 1. 甲狀腺功能狀態(tài)：雖然血七項正常，但仍需密切監(jiān)測甲狀腺功能，如 TSH、FT3、FT4 等指標的動態(tài)變化。如果 TSH 有升高趨勢，可能需要繼續(xù)服用優(yōu)甲樂。 2. 結(jié)節(jié)性質(zhì)：進一步評估冷結(jié)節(jié)的良惡性。如果結(jié)節(jié)有惡變傾向，治療方案可能會調(diào)整，優(yōu)甲樂的使用也會相應(yīng)改變。 3. 癥狀表現(xiàn)：關(guān)注患者是否仍有甲減相關(guān)癥狀，如乏力、畏寒、水腫等。若癥狀未改善，可能需要維持優(yōu)甲樂治療。 4. 治療目標：根據(jù)患者的整體健康狀況和治療期望，確定甲狀腺功能的理想范圍。 5. 定期復查結(jié)果：定期進行甲狀腺超聲、ECT 等檢查，觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及甲狀腺功能的變化，以決定優(yōu)甲樂的使用。 總之，對于該患者是否長期服用優(yōu)甲樂，不能一概而論，需要綜合考慮上述因素，并在醫(yī)生的指導下進行決策。同時，患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復查，以便及時調(diào)整治療方案。
2024-12-02 19:31
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