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子宮后壁肌層異常與出血相關(guān)問題待解

2010年3月3日來例假,比 2月正常月經(jīng)提前十天,血流量和正常例假一樣多,至3月19日不止,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生檢查是環(huán)移位,于是當(dāng)天在縣醫(yī)院取環(huán)。(上環(huán)已經(jīng)八年一直正常 M環(huán))取環(huán)后血仍未停,于是3月29日在縣醫(yī)院清宮,術(shù)后八天血流停止。4月28日又陰道出血,點(diǎn)點(diǎn)滴滴,比例假量少。至5月7日血流停止。5月22日又出血至今,血流量比以前多。 5月6日在長治市醫(yī)院檢查,B超所見:子宮前位,形態(tài)大小正常,被膜光,于后壁肌層可見一大小約2.8cm*1.9cm,的多房性囊性結(jié)構(gòu),CDFI可見明顯血流信號(hào)顯示,局部內(nèi)膜顯示不清。超聲印象 :子宮后壁肌 5月10日在山西省醫(yī)科大第一醫(yī)院住院并進(jìn)行檢查治療如下; 5月10日陰超所見:子宮前位,上下徑57mm,前后徑46mm,內(nèi)膜線居中厚為11mm,肌層回聲均勻,于子宮左后壁探及一不均質(zhì)區(qū),范圍為40*32mm,CDFI見豐富血流信號(hào),PI:0.40,RI:0.32。雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常 。診斷:注意侵蝕性葡萄胎,建議動(dòng)態(tài)檢查HCG。 5月15日檢查HCG58.42mIU/mI,(正常為0-2.9),胸部ct檢查正常, 5月17日醫(yī)生給我進(jìn)行清宮,清宮后出血兩天。清宮取出物病檢分析結(jié)論是;大部分為分泌期子宮內(nèi)膜,少部分為退變壞死的蛻膜組織及胎盤絨毛。 5月20日檢查HCG25.32 5月21日出院時(shí)檢查B超所見,子宮前位,上下徑73mm,前后徑37mm,宮腔線分離寬為7mm,肌層回聲均勻,于子宮底探及一不均質(zhì)區(qū),范圍為42*39mm,CDFI周邊見豐富血流信號(hào),PI:0.83,RI:0.54。雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常 。超聲診斷:注意侵蝕性葡萄胎,宮腔積液,建議動(dòng)態(tài)查HCG。 由于B超所見范圍在子宮后肌層,無法取出病檢,醫(yī)生無法確診,建議只能動(dòng)態(tài)檢查HCG,沒有其他辦法確診。可是我現(xiàn)在又出血,而且流量較多,時(shí)有肚子脹痛。

  • 回答1

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    陳繼躍 主任醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    呼吸科/胸部腫瘤內(nèi)科

    患者出現(xiàn)子宮后壁肌層囊性結(jié)構(gòu)、清宮后仍有出血等癥狀,涉及子宮病變、HCG 異常、清宮效果、后續(xù)治療及預(yù)防等方面。 1. 子宮病變:子宮后壁肌層的多房性囊性結(jié)構(gòu)及不均質(zhì)區(qū),可能是肌瘤、囊腫或其他占位性病變,需要進(jìn)一步觀察其變化。 2. HCG 異常:HCG 數(shù)值高于正常,提示可能存在與妊娠相關(guān)的疾病,如侵蝕性葡萄胎,但還需動(dòng)態(tài)監(jiān)測以明確。 3. 清宮效果:多次清宮后仍有出血,可能是清宮不徹底,或存在其他導(dǎo)致出血的因素,如子宮收縮不良、感染等。 4. 后續(xù)治療:目前主要是動(dòng)態(tài)監(jiān)測 HCG 和 B 超,根據(jù)結(jié)果決定后續(xù)治療方案,可能包括藥物治療(如米非司酮、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶)或再次清宮。 5. 預(yù)防措施:注意休息,避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),保持外陰清潔,預(yù)防感染。加強(qiáng)營養(yǎng),增強(qiáng)身體抵抗力。 患者目前情況較為復(fù)雜,需要密切配合醫(yī)生的檢查和治療,以便及時(shí)明確診斷,采取有效的治療措施,促進(jìn)身體恢復(fù)。

    2024-12-04 15:08
就醫(yī)問藥

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什么是侵蝕性葡萄胎?   侵蝕性葡萄胎指葡萄胎組織侵蝕子宮肌層引起組織破壞或并發(fā)子宮外轉(zhuǎn)移者,因其具有惡性腫瘤的侵襲行為,因而得名。侵蝕性葡萄胎來自良性葡萄胎,多數(shù)在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生,其絨毛侵入子宮肌層或血管中,形成局部蔓延,少數(shù)隨血液循環(huán)到達(dá)身體其他部位,最常見轉(zhuǎn)移部位是肺和陰道。惡性程度不高,預(yù)后較好。 查看全文»

陰道出血 嘔吐
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