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左胸疼痛、胸悶、睡眠不好，診斷為心肌缺血，可能由以下因素導致：冠狀動脈粥樣硬化、心肌氧供需失衡、血管痙攣、炎癥感染、自主神經(jīng)功能紊亂等。 1. 冠狀動脈粥樣硬化：這是心肌缺血最常見的原因。動脈內(nèi)壁脂質沉積形成斑塊，使血管狹窄，血流減少，心肌供血不足。 2. 心肌氧供需失衡：如劇烈運動、情緒激動時，心肌耗氧量增加，而供血不能相應增加，導致心肌缺血。 3. 血管痙攣：血管平滑肌異常收縮，引起血管一過性狹窄，造成心肌缺血。 4. 炎癥感染：心肌炎等炎癥性疾病可損傷心肌和血管，影響心肌供血。 5. 自主神經(jīng)功能紊亂：交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)失衡，影響心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，引發(fā)心肌缺血。 6. 其他因素：貧血、低血壓、糖尿病等全身性疾病也可能影響心肌的血液供應。 總之，心肌缺血的原因較為復雜，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確。治療上，應針對病因進行治療，如改善生活方式、控制基礎疾病、使用擴張血管藥物等，并定期復查，以評估病情和調(diào)整治療方案。