結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢復(fù)發(fā)如何治療？
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并甲亢治療后11年，雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（部分結(jié)節(jié)伴囊性變及鈣化點）復(fù)發(fā)頸部腫大，無心悸、怕熱、多汗，無吞咽困難。雙側(cè)甲狀腺二度腫大，均可及結(jié)節(jié)性腫物，質(zhì)中，邊界尚清，可隨吞咽上下活動，無壓痛，表面未聞及血管雜音，頸部淋巴結(jié)未觸及腫大。情緒波動較大，體乏，現(xiàn)在要怎么治療？
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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任候奴 副主任醫(yī)師
山西省人民醫(yī)院
三級甲等
胸外科
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結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢復(fù)發(fā)的治療，需綜合考慮患者癥狀、甲狀腺功能、結(jié)節(jié)情況等。包括藥物治療、手術(shù)治療、放射性碘治療、定期復(fù)查、生活方式調(diào)整等。 1. 藥物治療：可使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物，抑制甲狀腺激素的合成。但藥物可能有白細胞減少、肝功能損害等不良反應(yīng)，用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。 2. 手術(shù)治療：若結(jié)節(jié)較大產(chǎn)生壓迫癥狀，或懷疑有惡變可能，可進行手術(shù)切除。術(shù)后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、低鈣抽搐等并發(fā)癥。 3. 放射性碘治療：通過攝入放射性碘，使甲狀腺組織受到破壞，減少甲狀腺激素的分泌。治療后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退，需長期補充甲狀腺素。 4. 定期復(fù)查：包括甲狀腺功能、甲狀腺超聲等檢查，以便及時調(diào)整治療方案。 5. 生活方式調(diào)整：保持良好的情緒，避免勞累和精神緊張，保證充足的睡眠，適當運動，減少高碘食物的攝入。 總之，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢復(fù)發(fā)的治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的治療方法，并在治療過程中密切觀察，及時處理可能出現(xiàn)的問題。
2024-11-28 17:26
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回答2
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陳小名 住院醫(yī)師
家庭醫(yī)生診所
其他
內(nèi)科
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結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢復(fù)發(fā)的治療，需綜合考慮病情嚴重程度、甲狀腺功能、患者身體狀況等。治療方法包括藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療等。同時，要注意定期復(fù)查，調(diào)整治療方案。 1. 藥物治療：可使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物，抑制甲狀腺激素的合成。但需注意藥物不良反應(yīng)，如白細胞減少、肝功能損害等。 2. 放射性碘治療：通過攝入放射性碘，使甲狀腺組織受到破壞，從而減少甲狀腺激素的分泌。適用于藥物治療效果不佳或復(fù)發(fā)的患者。 3. 手術(shù)治療：對于甲狀腺腫大明顯、有壓迫癥狀、懷疑惡變或藥物及放射性碘治療無效的患者，可行甲狀腺切除術(shù)。但手術(shù)有一定風險，可能損傷喉返神經(jīng)、甲狀旁腺等。 4. 定期復(fù)查：包括甲狀腺功能、甲狀腺超聲等檢查，以評估治療效果和病情變化。 5. 生活調(diào)理：保持良好的情緒，避免勞累和精神緊張。保證充足的睡眠，適當運動。飲食上避免高碘食物。 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢復(fù)發(fā)的治療需要根據(jù)個體情況制定個性化方案，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法，并積極配合治療和復(fù)查。
2024-11-29 10:23
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