中年男性多種癥狀未好轉(zhuǎn),究竟患何病?
中年男性,雙下肢麻木無力伴發(fā)熱,二便失禁,聽力減退,雙下肢肌力Ⅱ級(jí),膝腱反射亢進(jìn),雙側(cè)病理征( ),胸5以下淺感覺減退,腦脊液化驗(yàn)蛋白高,糖低,白細(xì)胞計(jì)數(shù)高,電生理提示周圍神經(jīng)損傷,蛛網(wǎng)膜下腔提示存在不全梗阻,考慮為脊髓蛛網(wǎng)膜炎、周圍神經(jīng)病,給予氟康唑治療一周癥狀無明顯好轉(zhuǎn);后一次腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)提示表皮葡萄球菌,給予萬古霉素鞘內(nèi)注射及去甲萬古霉素經(jīng)脈輸注,小劑量糖皮質(zhì)激素治療1周,經(jīng)治療患者蛋白降低,但糖仍偏高低,仍間斷發(fā)熱,病情還是沒有好轉(zhuǎn),這個(gè)到底是什么?。??????
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回答1
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宋長輝 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
全科
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該中年男性的癥狀復(fù)雜,結(jié)合檢查結(jié)果,考慮脊髓蛛網(wǎng)膜炎、周圍神經(jīng)病,但治療效果不佳,可能存在其他病因,如感染未完全控制、免疫異常、合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病、治療方案不恰當(dāng)、個(gè)體差異等。 1.感染未完全控制:表皮葡萄球菌可能產(chǎn)生耐藥,或存在其他未被檢測(cè)出的病原體,導(dǎo)致炎癥持續(xù)。 2.免疫異常:自身免疫功能紊亂,攻擊神經(jīng)系統(tǒng),影響病情恢復(fù)。 3.合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缍喟l(fā)性硬化、吉蘭-巴雷綜合征等,癥狀相似易混淆。 4.治療方案不恰當(dāng):所選藥物劑量、療程或組合不夠合理。 5.個(gè)體差異:患者對(duì)藥物的反應(yīng)性不同,代謝和吸收能力有差別。 對(duì)于該患者,需要進(jìn)一步完善檢查,如病原體藥敏試驗(yàn)、免疫相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)等,調(diào)整治療方案,綜合考慮各種可能因素,以明確診斷和有效治療。
2024-09-30 06:17
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什么是周圍神經(jīng)損傷? 周圍神經(jīng)損傷的主要由于外傷,產(chǎn)傷、骨發(fā)育異常、鉛和酒精中毒等引起受該神經(jīng)支配的區(qū)域出現(xiàn)感竟障礙,運(yùn)動(dòng)障礙和營養(yǎng)障礙。周圍神經(jīng)是指中樞神經(jīng)(腦和脊髓)以外的神經(jīng)。它包括12對(duì)腦神經(jīng),31對(duì)脊神經(jīng)和植物性神經(jīng)(交感神經(jīng)、副交感神經(jīng))。 查看全文»
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