30歲女性三月內(nèi)兩次暈厥，原因不明，求解答
女，30歲。三月內(nèi)暈倒兩次，均失去意識十多分鐘。兩次暈厥發(fā)作前都有先兆特征，感覺有嗡嗡聲，方向感變差，乏力。第一次是晨起小解后，感覺不適躺下之后就失去意識，發(fā)作時手腳擺動，舌咬傷。發(fā)作前確實有未休息好，疲勞，且因夏天太熱一直呆在空調(diào)房。第二次是下午五點半左右，在理發(fā)店洗完頭發(fā)并剪了一下頭發(fā)，因為感覺有點饑餓，走得較急。但在起身走了大概300米后準備上樓梯時感覺異常，然后在二樓暈倒，失去意識。此次無抽搐，身體發(fā)軟，膚色蒼白，四肢冰冷。被急救車送醫(yī)院進行了相關的心電圖，腦部CT，大小便，血常規(guī)，頸部血管彩超等均未發(fā)現(xiàn)異常。血糖也在正常范圍內(nèi)（4.9），但血壓在剛送進醫(yī)院時有降低，約為50，80。后來回到70，110。家族無癲癇史，在此前也未發(fā)生過類似現(xiàn)象。想請問醫(yī)師這可能是血管迷走性暈厥嗎？還是其他原因？還需要做哪些進一步檢查？
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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李京保 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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30 歲女性三月內(nèi)兩次暈厥，可能是血管迷走性暈厥，也可能是其他原因，如體位性低血壓、低血糖反應、心律失常、短暫性腦缺血發(fā)作、貧血等。 1.血管迷走性暈厥：多由情緒緊張、疼痛、長時間站立等誘發(fā)，自主神經(jīng)功能失調(diào)導致。 2.體位性低血壓：體位突然改變時血壓調(diào)節(jié)不及時，引起腦部供血不足。 3.低血糖反應：饑餓、未按時進食等導致血糖降低，影響大腦功能。 4.心律失常：心臟節(jié)律異常，影響心臟泵血功能。 5.短暫性腦缺血發(fā)作：腦血管痙攣或小血栓形成，短暫影響腦部供血。 6.貧血：血紅蛋白不足，攜氧能力下降，導致大腦缺氧。 鑒于目前檢查未明確病因，建議進一步完善 24 小時動態(tài)心電圖、腦電圖、傾斜試驗等檢查，同時注意休息，避免勞累和劇烈體位變化，規(guī)律飲食。
2024-10-08 13:39
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針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
什么是血管迷走性暈厥? 暈厥(syncope)是指突然發(fā)作的短暫的意識喪失，同時伴有肌張力的降低或消失，持續(xù)幾秒至幾分鐘自行恢復，其實質(zhì)是腦血流量的暫時減少。暈厥可由心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及代謝性疾病等引起，但臨床根據(jù)病史、體格檢查、輔助檢查還有許多患者不能找到原因。血管迷走性暈厥(vasovagal syncope，vs)是多發(fā)于青少年時期不明原因暈厥中最常見的病因，據(jù)統(tǒng)計，有40%以上的暈厥屬于此類。 查看全文»
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