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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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高天 副主任醫(yī)師
西京醫(yī)院
三級(jí)甲等
外科
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圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血治療方法:
2015-09-04 15:01
1.一般治療在明確功血的診斷后,應(yīng)注意患者的全身情況。了解出血的時(shí)間和貧血的程度。對(duì)輕度貧血者(血紅蛋白80~100g/L),可給予口服鐵劑,常用的制劑有硫酸亞鐵,
0.3g,3次/d;琥珀酸亞鐵(速力菲)
,0.1~0.2g,3次/d;輔以維生素C,
0.1g,3次/d。伴有胃腸道疾病時(shí),可采用鐵劑注射,如右旋糖酐鐵,
50~100mg,肌內(nèi)注射,1次/d。對(duì)重度貧血者(血紅蛋白<60g/L),應(yīng)臥床休息,除應(yīng)補(bǔ)充鐵劑外,還應(yīng)少量多次輸血,可給予濃集紅細(xì)胞,
1~2U,
1~2次/周,同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)充維生素。出血時(shí)間長(zhǎng)者,為防止感染,可適當(dāng)選用抗生素。
2.止血(
1)刮宮:據(jù)統(tǒng)計(jì),有一定數(shù)量的功血患者,在刮宮后自然痊愈。Mock僅用刮宮術(shù),即獲得83%的治愈率,因?yàn)橥嘶冃缘膬?nèi)膜被刮除后,流血會(huì)自然停止。刮宮是最迅速而有效的止血方法,特別是在出血嚴(yán)重,出血時(shí)間長(zhǎng),威脅患者的健康時(shí),能迅速止血。圍絕經(jīng)期功血者應(yīng)常規(guī)給予刮宮術(shù),可采用分段刮宮,刮宮應(yīng)徹底,既起止血作用,又可通過對(duì)刮出物的病理檢查,了解內(nèi)膜增生情況,除外內(nèi)膜惡變。但如出血量不多,近期刮宮病檢陰性者則不必反復(fù)進(jìn)行。
(2)孕激素內(nèi)膜脫落法:孕激素止血適用于患者體內(nèi)尚有一定的雌激素水平時(shí),此時(shí)加上孕激素的作用,可使子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期變化而能完全剝脫,然后在自身的雌激素影響下修復(fù)而出血停止。
這種止血的方法亦稱為“藥物性刮宮”。此法的缺點(diǎn)是撤退開始第2~3天出血較多,尤其是在子宮內(nèi)膜積累較厚及在第一次使用時(shí),有時(shí)血紅蛋白可下降20~30g/L。為彌補(bǔ)出血多的缺點(diǎn),可加用丙酸睪酮減少撤退出血量。睪酮能對(duì)抗雌激素的作用,減少充血,從而減少出血量。故此法適用于子宮出血量不多,貧血不明顯者,若患者因子宮出血而血紅蛋白已降至60g/L時(shí),不宜用撤退法止血,避免血紅蛋白進(jìn)一步下降造成嚴(yán)重貧血??傊?,圍絕經(jīng)期功血的治療方法有多種,醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇決定,使患者盡快擺脫貧血狀態(tài),安全、平穩(wěn)地過渡到絕經(jīng)期。
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什么是圍絕經(jīng)期綜合征? 絕經(jīng)綜合征是指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。絕經(jīng)期是標(biāo)志婦女由中年向老年過渡的一個(gè)自然生理過程。它標(biāo)志著卵巢生殖功能的停止。大多數(shù)癥狀輕微,不能作為病態(tài);少數(shù)婦女癥狀較嚴(yán)重,甚至影響工作、生活。對(duì)40歲以下即閉經(jīng),或55歲以上絕經(jīng)后又出現(xiàn)陰道流血的患者,皆應(yīng)疑為病態(tài),應(yīng)進(jìn)行必要的查治。不能視為更年期癥狀。 查看全文»
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毛小玲
主任醫(yī)師 教授
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