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賴氏綜合征需要手術(shù)嗎?

賴氏綜合征需要手術(shù)嗎?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    周英華 副主任醫(yī)師

    翼城縣南梁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

    其他

    外科

    不需要手術(shù),治療方式:藥物治療 支持治療。當(dāng)前大多數(shù)人所采用的綜合療法主要包括以下三個(gè)組成部分:
      1.加強(qiáng)支持療法如靜脈輸注高滲葡萄糖液(多用15%),將血糖調(diào)整和維持在8.325mmol/L左右。同時(shí)將電解質(zhì)的水平調(diào)整到維持血漿滲透濃度在290~310mOsm/L。
      2.糾正新陳代謝異常給予高滲糖不僅可以糾正低血糖,并有助于其他物質(zhì)如脂肪酸紊亂的復(fù)轉(zhuǎn)。實(shí)驗(yàn)研究還提示用L-卡尼汀(L-carnitine)治療(經(jīng)胃管給100mg),在處理脂肪酸中有效。給予新鮮冰凍血漿或交換輸血可用于矯正凝血酶原時(shí)間及其他凝血異常,同時(shí)還可降低血氨。低蛋白飲食、微生態(tài)制劑、乳果糖制劑等可減少氨的產(chǎn)生與吸收。靜脈點(diǎn)滴脫氨藥、復(fù)方支鏈氨基酸等治療肝性腦病的措施也常被采用。
      3.控制顱內(nèi)壓腦水腫是重要問題,可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,而顱內(nèi)壓增高反過來又促使大腦功能失調(diào)并最終致命。
    此時(shí)應(yīng)用顱內(nèi)壓監(jiān)測器監(jiān)測顱內(nèi)壓之變化。降低顱內(nèi)壓的措施有用甘露醇、山梨醇靜點(diǎn),或加呋塞米快速利尿,應(yīng)注意對(duì)本征患者不能用尿素來降顱壓。如有驚厥發(fā)生,安宮牛黃注射液和巴比妥鹽均可選用,巴比妥鹽除鎮(zhèn)驚外,對(duì)降低顱壓也有效。但對(duì)巴比妥的大劑量應(yīng)用目前尚有爭論,還需深入研究。必要時(shí)行顱骨切除術(shù)也有價(jià)值,曾有人用腎上腺皮質(zhì)激素,但對(duì)降低顱壓效果不著,且易誘發(fā)急性胰腺炎和消化道出血,應(yīng)慎重。

    2015-09-02 16:27
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    宋長輝 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    全科

    你好;一般賴氏綜合癥無特異性治療,治療關(guān)鍵在于盡早確診,及時(shí)降低顱內(nèi)壓,消除腦水腫和糾正凝血酶原時(shí)間,預(yù)后不良由于腦水腫逐步加重,可引起廣泛性腦壞死或腦疝的發(fā)生。

    2015-09-15 20:07
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