29歲男性確診2型糖尿病，控糖效果不佳怎么辦？
患者男29歲，體重目前100斤，身高170.8月糖耐量2小時(shí)實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.9，餐后2小時(shí)13.06，HbALC為7.9，隨后入院接受進(jìn)一步檢查。入院5天，經(jīng)檢查胰島素分泌，C肽分泌均正常，曲線也正常，無胰島素抵抗，無糖尿病三高一少癥狀及相關(guān)的并發(fā)癥，入院5天血糖檢測(cè)，空腹均是7左右，餐后2小時(shí)在8至10之間。診斷說是定為2型糖尿病，像他現(xiàn)在這么瘦，運(yùn)動(dòng)加飲食控制后血糖下降效果卻不明顯，我們需要怎么做？我們現(xiàn)在真的好迷茫不懂該怎么辦，是堅(jiān)持，還是飲食控制太厲害了，增加飲食量，保持現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)量呢？還是應(yīng)該再去醫(yī)院，采取吃藥或者打胰島素了?
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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周佩如 主任護(hù)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
健康管理中心
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病情分析：對(duì)于該患者的情況，可能是飲食運(yùn)動(dòng)方案不合理、胰島功能變化、藥物使用時(shí)機(jī)、情緒壓力、潛在疾病影響等。 1. 飲食運(yùn)動(dòng)方案不合理：可能是飲食結(jié)構(gòu)不均衡或運(yùn)動(dòng)量不適合。應(yīng)重新評(píng)估飲食，確保攝入足夠營養(yǎng)且控制糖分，運(yùn)動(dòng)可選擇有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合力量訓(xùn)練。 2. 胰島功能變化：雖然之前檢查正常，但病情可能進(jìn)展，影響胰島分泌。需定期復(fù)查胰島功能。 3. 藥物使用時(shí)機(jī)：若飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳，可考慮藥物治療，如二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等，但需遵醫(yī)囑。 4. 情緒壓力：長期緊張焦慮可能影響血糖，要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，保持良好心態(tài)。 5. 潛在疾?。耗承┘膊∪缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)等，可能影響血糖控制，需排查。 總之，患者應(yīng)綜合考慮上述因素，必要時(shí)再次就醫(yī)，調(diào)整治療方案，以有效控制血糖。
2024-10-09 05:39
指導(dǎo)意見：建議1、在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，建議用點(diǎn)胰島素。2、維持理想體重，您的理想體重是65KG，現(xiàn)在您需要增加蛋白質(zhì)的攝入，能量也適當(dāng)放寬，如果您在廣州，建議到我們醫(yī)院進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。
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