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HIV感染的癥狀有哪些?

2014-05-27 12:40:03      家庭醫(yī)生在線

HIV感染的癥狀有哪些?HIV本身并不會(huì)引發(fā)任何疾病,而是當(dāng)免疫系統(tǒng)被HIV破壞后,人體由于抵抗能力過低,喪失復(fù)制免疫細(xì)胞的機(jī)會(huì),從而感染其他的疾病,在發(fā)展成艾滋病病人以前,可以沒有任何癥狀。發(fā)展為病人后由于機(jī)會(huì)感染的病原體不同,患者臨床表現(xiàn)多種多樣。AIDS感染人體后,部分病例產(chǎn)生類似單核細(xì)胞增多癥的表現(xiàn);部分成為帶病毒者,無臨床癥狀;部分經(jīng)6個(gè)月至4年或更長(zhǎng)潛伏期發(fā)展成經(jīng)典型的AIDS。

HIV感染的4個(gè)階段

根據(jù)臨床進(jìn)展及預(yù)后指標(biāo),將HIV感染分為4個(gè)階段:急性HIV感染期、無癥狀HIV感染期、AIDS前期及AIDS期。

(1)急性HIV感染期

急性HIV感染期的癥狀為非特異性。感染HIV后1~6周內(nèi),53%~93%的感染者出現(xiàn)急性癥狀,主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、乏力、肌痛、厭食、惡心、腹瀉和無滲出性咽炎,部分患者出現(xiàn)頭痛、畏光和腦膜刺激征。1/4~1/2的感染者軀干出現(xiàn)皮疹,可以是斑丘疹、玫瑰疹或蕁麻疹。少數(shù)感染者可出現(xiàn)腦炎,周圍神經(jīng)炎和急性多發(fā)性神經(jīng)根炎。頸、腋、枕部淋巴結(jié)腫大,偶有肝脾腫大,個(gè)別有口腔食管潰瘍或念珠菌感染。癥狀多在1個(gè)月內(nèi)消失。出現(xiàn)癥狀后2~4周,機(jī)體HIV抗體逐漸陽轉(zhuǎn)。從感染到血清陽轉(zhuǎn)的時(shí)間,稱為“窗口期”,一般為4~8周。

窗口期(window period),從患者感染HIV到形成抗體所需的時(shí)間。一般感染HIV-1到產(chǎn)生血清抗體陽性約45天左右,窗口期也有傳染性。WR0表明,已通過不同傳播途徑接觸HIV,了解這一期病人有助于早期診斷和治療。WR1是有HIV感染的可靠實(shí)驗(yàn)證據(jù),雖大部分患者無臨床表現(xiàn),但少數(shù)可出現(xiàn)類似單核細(xì)胞增多癥的癥狀,如乏力、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大和皮疹等。WR2表現(xiàn)為全身進(jìn)行性淋巴結(jié)病,這是大多數(shù)患者發(fā)生免疫缺陷的首發(fā)癥狀,約連續(xù)3~5年。WR3表現(xiàn)為T輔助或誘導(dǎo)細(xì)胞持續(xù)低于400 ×106/L,免疫功能降低,約持續(xù)18個(gè)月。WR4具有細(xì)胞免疫缺陷的直接證據(jù),四種皮膚遲發(fā)型超敏試驗(yàn)中對(duì)三種無反應(yīng)。WR5表現(xiàn)為對(duì)各種皮膚型變態(tài)試驗(yàn)都無反應(yīng),并有明顯細(xì)胞免疫缺陷的癥狀即鵝口瘡,約持續(xù)1~2年。WR6表現(xiàn)為除皮膚黏膜外的慢性或播散性條件性感染,即進(jìn)入典型的艾滋病,患者大部分在2年內(nèi)死亡。

(2)無癥狀HIV感染期

無癥狀HIV感染期特點(diǎn)為癥狀缺如,但少數(shù)感染者有持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大,常為對(duì)稱性,以頸、枕和腋部多見,淋巴結(jié)直徑>1cm,無自覺痛和壓痛。感染者的病毒載量穩(wěn)定在較低水平,CD4細(xì)胞數(shù)進(jìn)行性減少。成人無癥狀感染期一般為7~10年,此期HIV抗體陽性。

(3)AIDS前期

感染者出現(xiàn)持續(xù)或間斷性的全身癥狀和“輕微”的機(jī)會(huì)性感染,即表現(xiàn)為AIDS相關(guān)綜合征(ARC)。ARC指HIV陽性患者出現(xiàn)一系列相關(guān)的癥狀(如淋巴結(jié)腫大、盜汗、發(fā)熱、腹瀉等),但其程度還夠不上診斷為AIDS。此時(shí)感染者血漿病毒載量開始上升,CD4細(xì)胞數(shù)目減少速度明顯加快,往往降至200/μl以下。

(4)AIDS期

AIDS期患者血液中HIV病毒載量大于數(shù)萬/ml,CD4細(xì)胞明顯下降,細(xì)胞免疫功能嚴(yán)重缺失,造成致死性機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤的發(fā)生,也可有消耗綜合征和癡呆。

①機(jī)會(huì)性感染:細(xì)菌性感染包括革蘭陽性或陰性菌、結(jié)核桿菌及鳥胞內(nèi)分枝桿菌感染。病毒性感染包括單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、EB病毒、巨細(xì)胞病毒和肝炎病毒感染。真菌感染包括卡氏肺孢子蟲、念珠菌、隱球菌和組織胞漿菌等。原蟲感染有弓形體及隱孢子蟲等??ㄊ戏捂咦酉x肺炎是艾滋病患者死亡的常見原因之一。

②惡性腫瘤:包括卡波西肉瘤、淋巴瘤、侵襲性宮頸癌等。

③癡呆和消耗綜合征等。

(責(zé)任編輯:李雪 )

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