古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
宮頸白斑是指在子宮頸陰道部出現(xiàn)的一種灰白色不透明的斑塊狀病變。臨床肉眼所見白斑僅表示有不同程度的上皮增生,隨著對宮頸癌前病變和早期癌的深入研究及陰道鏡的廣泛應(yīng)用,此病已逐漸被引起重視。
白帶增多是宮頸白斑的癥狀嗎?
宮頸白斑若合并宮頸糜爛或?qū)m頸內(nèi)膜外翻時,則白帶增多,或偶有陰道血性分泌物及接觸性出血。
1、局部視診:
通過宮頸局部仔細(xì)觀察,可發(fā)現(xiàn)白色斑塊區(qū)域,但肉眼不能辨別出不全角化病變。
2、碘液試驗:
由于上皮角化或不全角化缺乏貯存糖原能力,涂碘局部不著色,借此能發(fā)現(xiàn)病變的范圍,但碘試驗為非特異性,如宮頸糜爛,外翻或癌前病變等亦呈陽性。
3、陰道鏡檢查:
應(yīng)用陰道鏡放大來觀察宮頸病變,顯然比肉眼觀察發(fā)現(xiàn)宮頸白斑要容易得多,上海第二醫(yī)科大學(xué)曾作陰道鏡檢查1000例,發(fā)現(xiàn)子宮頸白斑79例,占7.9%。
4、鏡下所見有以下特征:
①白斑的表層出現(xiàn)過度角化或不全角化;②上皮細(xì)胞增生,肥大,伴有棘細(xì)胞層增厚;③顆粒細(xì)胞層增厚,上皮腳延長,增寬;④上皮層下間質(zhì)有圓形細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤,有人根據(jù)組織形態(tài)特點,將宮頸白斑分為兩級。
宮頸白斑的危害
1、癌變:多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,臨床肉眼所見白斑僅表示有不同程度的上皮增生。宮頸白斑的病因不明可能和宮頸癌或癌前前病變有關(guān)。
2、內(nèi)分泌失調(diào):體內(nèi)雌激素含量增高,以致宮頸表層上皮異常角化。
3、其他婦科疾?。憾鄶?shù)宮頸白斑患者本身就有宮頸損傷,而慢性宮頸炎等盆腔疾病都可能是引發(fā)宮頸白斑的原因,并且這些疾病和互相作用和影響。如宮頸糜爛者可出現(xiàn)白帶異常癥狀。
治療宮頸白斑的方法
1、宮頸電熨:將負(fù)極電極板包以無菌治療巾置于病人臀下。打開電源開關(guān),預(yù)熱后試灼,調(diào)整電流及電熱強度致所需檔次。選擇合適的電熨器頭,接觸宮頸病變部位,自后唇6點處開始向兩側(cè)弧形來回移動,依次均勻熨遍整個糜爛面,電熨范圍超過糜爛面2mm,近外口處稍深,越靠周邊越淺。注意頸管內(nèi)電熨深度不可超過0.3cm,以保留頸管內(nèi)腺體的正常功能,避免造成宮頸管粘連或狹窄。
2、宮頸冷凍治療:冷凍療法即應(yīng)用低溫技術(shù)產(chǎn)生超低溫造成病變組織凍結(jié)、繼發(fā)性壞死,脫落而達(dá)到治療目的。一般婦科治療所需溫度為-60℃~196℃,目前以液體氮應(yīng)用最多。如冷凍使用得當(dāng),其冷凍深度可達(dá)5-6mm,使病變區(qū)組織壞死、脫落,重新生長健康的上皮。
3、宮頸錐形切除術(shù):尤其對合并久治不愈或重度宮頸糜爛者,更為適合,又可作病理連續(xù)切片,更確切地查明有否早期宮頸癌。
4、其他:亦可宮頸貼敷同位素32p,總劑量一般為25Gy以上。未生育或不愿接受治療者,應(yīng)定期隨訪。
(責(zé)任編輯:黃超宏 )
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