陰莖上起痘痘且很疼，可能是由毛囊炎、皮脂腺囊腫感染、生殖器皰疹、尖銳濕疣、陰莖癌等原因引起。

1. 毛囊炎：陰莖部位的毛囊受到細(xì)菌感染，引發(fā)炎癥，形成紅腫疼痛的痘痘。這通常是由于局部衛(wèi)生不佳、摩擦刺激等導(dǎo)致。治療上，可外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等，嚴(yán)重時(shí)需口服抗生素，如頭孢呋辛酯片。

2. 皮脂腺囊腫感染：皮脂腺分泌的皮脂排出受阻，形成囊腫，當(dāng)合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛和紅腫。一般需要先控制感染，可使用碘伏消毒，外用紅霉素軟膏等，感染控制后，必要時(shí)可行手術(shù)切除。

3. 生殖器皰疹：由單純皰疹病毒感染引起，表現(xiàn)為簇集或散在的小水皰，破潰后形成潰瘍、糜爛，伴有疼痛。治療以抗病毒為主，常用藥物有阿昔洛韋片、伐昔洛韋片等。

4. 尖銳濕疣：人乳頭瘤病毒感染所致，初起為細(xì)小淡紅色丘疹，逐漸增大增多，表面凹凸不平。治療方法包括藥物治療（如鬼臼毒素酊）、物理治療（如激光、冷凍）等。

5. 陰莖癌：較為少見，早期表現(xiàn)為丘疹、疣狀紅斑或經(jīng)久不愈的潰瘍，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)疼痛。治療多采用手術(shù)切除，結(jié)合放療、化療等。

陰莖上起痘痘且疼痛的原因較為復(fù)雜，需要結(jié)合具體癥狀、病史等進(jìn)行綜合判斷。如果出現(xiàn)這種情況，應(yīng)避免自行擠壓或處理，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)，要注意保持陰莖部位的清潔衛(wèi)生，避免不潔性行為。