低鈉血癥的治療方法
理想的治療應(yīng)針對引起低鈉血癥的病因進行。當引起過量ADH的原因被徹底去除后,SIADH便消失。隨著對SCLC進行有效效聯(lián)合化放療,血清鈉亦會上升到正常水平。應(yīng)用皮質(zhì)激素和放射治療可以緩解因腦轉(zhuǎn)移而引起的SIADH。藥物引起者,停藥后,血漿鈉將恢復(fù)到正常水平。
補鈉計算公式:補鈉總量(g)=[140-實測鈉(mmol/L)]×0.6×體重(kg)/17;補水計算公式:補水量=(測得血細胞比容一正常血細胞比容)/正常血細胞比容×體重(kg)×0.2。
1、缺鈉性低鈉血癥
處方(選擇下列一種或多種)
0.9%氯化鈉注射液1000 ml iv drip qd
5%葡萄糖氯化鈉注射液1000ml iv drip qd
3%氯化鈉注射液300ml iv drip qd
用藥說明
缺鈉性低鈉血癥應(yīng)補鈉補水,根據(jù)公式得出應(yīng)補氯化鈉的量(g)和水量,可按血容量情況,脫水明顯則以生理鹽水補充,脫水輕則可部分予以3%鹽水。
2、稀釋性低鈉血癥治療
處方(選擇下列一種或多種)
3%氯化鈉注射液250ml iv drip qd
0.9%氯化鈉注射液1500ml iv drip qd
呋塞米(速尿)20mg iv drip qd
用藥說明
稀釋性低鈉血癥應(yīng)限水入量,血鈉<110mmol/L可危及生命。用3%鹽水不宜過多,因其可促使ADH分泌而加重病情,100~300ml/d,同時合用袢利尿藥呋塞米(速尿),能防止補高滲鹽水加重心力衰竭,同時合用呋塞米加強排水有利于提高血鈉濃度。
3、假性低鈉血癥治療
應(yīng)按引起的原發(fā)病因治療。
處方
5%葡萄糖氯化鈉注射液。1000ml iv drip qd
3。特發(fā)性低鈉血癥
特發(fā)性低鈉血癥臨床表現(xiàn)以原發(fā)病為主,治療也以原發(fā)病治療為主。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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