腎癌的診斷大多并不困難，依據(jù)病史、腎盂造影及超聲檢查一般得到初步診斷。診斷有困難者應(yīng)用CT檢查、動(dòng)脈造影及囊腫穿刺檢查方法在手術(shù)前明確病變的性質(zhì)。腫瘤科醫(yī)院專家為大家介紹：腎癌的診斷檢查有哪些。

腎癌的診斷檢查一、臨床表現(xiàn)

腎癌的初步診斷首先依據(jù)臨床表現(xiàn)。具有典型的血尿、腰痛、腫塊癥狀的患者，診斷并不困難，但這類腫瘤往往已屬晚期。患者的臨床表現(xiàn)很不典型，癥狀不在泌尿系統(tǒng)，并有少數(shù)病員，轉(zhuǎn)移性癌的癥狀早于腎癌本身的癥狀，這樣診斷比較困難。

腎癌的診斷檢查二、化驗(yàn)檢查

尿常規(guī)檢查完全正常者也不能除外腎癌。北京首醫(yī)院在資料較全的64例腎癌中有28例尿常規(guī)檢查完全正常。除非腎癌已侵入腎盂，尿細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)腎癌的診斷價(jià)值不大。因其陽(yáng)性率不高。紅細(xì)胞沉降率、尿乳酸脫氫酶、血清堿性磷酸酶、血清C-蛋白反應(yīng)測(cè)定，雖在腎癌患者多數(shù)均有升高呈陽(yáng)性，但是非特異性檢查，對(duì)腎癌診斷檢查價(jià)值不大。

腎癌的診斷檢查三、X線檢查

X線檢查是腎癌診斷檢查初步的一項(xiàng)主要依據(jù)。絕大多數(shù)腎癌在腎盂造影片上見(jiàn)到占位性病變，只有極少數(shù)容積很小靠近腎包膜沒(méi)有使腎盂腎盞受壓變形的腫瘤不能顯示。Skinner觀察，在有血尿癥狀的腎占位性病變中，腎癌是最常見(jiàn)的病因。

腎癌的診斷檢查四、超聲檢查

這是一種無(wú)損害性檢查，有很大的診斷價(jià)值。此法常在腎盂造影片上發(fā)現(xiàn)疑有腎占位性病變時(shí)進(jìn)行。有時(shí)作為腎臟的一種常規(guī)檢查方法。此法能探測(cè)腎內(nèi)有無(wú)占位性病變，及依據(jù)回聲的高低、回聲是否衰減是否均勻以及病變內(nèi)壁是否光滑而準(zhǔn)確地區(qū)分單純性囊腫實(shí)質(zhì)性腫瘤。錯(cuò)構(gòu)瘤在圖像上常有特征性的回聲，也獲得診斷。不均勻的回聲提示腫瘤壞死、多房性囊腫、膿腫血腫，應(yīng)作CT囊腫穿刺檢查進(jìn)一步研究。這種檢查也能顯示腫瘤有無(wú)侵入鄰近器官及肝脾有無(wú)轉(zhuǎn)移，對(duì)腫瘤的分期有一定幫助。其缺點(diǎn)為圖像沒(méi)有CT清晰，不能清楚地顯示區(qū)域淋巴結(jié)及腹膜后淋巴結(jié)有無(wú)腫大（轉(zhuǎn)移）。

腎癌的診斷檢查五、囊腫穿刺檢查

用大劑量造影劑作靜脈腎盂造影，待腎盂腎盞顯影后，用20號(hào)腰穿針在熒光屏（CT）定位下進(jìn)行囊腫穿刺。這項(xiàng)檢查包括抽出液的肉眼觀察、化學(xué)分析、細(xì)胞學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)及囊腫X線造影，在抽出一定量的液體后注入量的造影劑空氣作囊腫造影，觀察囊腫的內(nèi)壁是否光滑，在囊腫感染、囊腫內(nèi)并發(fā)腫瘤腎癌壞死液化患者，抽出液的分析結(jié)果有蛋白及脂類增高。這一系列檢查結(jié)果使囊性病變的性質(zhì)得到準(zhǔn)確的診斷。

腎癌的診斷檢查六、穿刺活檢 用22號(hào)細(xì)針在X線定位下進(jìn)行。在針退出過(guò)程中注射無(wú)菌蒸餾水在穿刺處立即作放療（5Gy）防止癌細(xì)胞的接種。