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腎盂腎炎的診斷方法有哪些?

2014-02-13 13:43:22      家庭醫(yī)生在線

腎盂腎炎是細菌感染腎臟引起的慢性炎癥,病變主要侵犯腎間質和腎盂,腎盞組織。由于炎癥的持續(xù)進行或反復發(fā)生導致腎間質,腎盂,腎盞的損害。腎盂腎炎危害大,那么,發(fā)現(xiàn)有腎盂腎炎癥狀后如何確診?腎盂腎炎的診斷方法有哪些呢?

腎盂腎炎確診做哪些檢查?

一、輔助檢查

1、尿常規(guī)檢查

尿色有時昆濁,尿沉渣鏡下白細胞)5個/HP,對尿路感染的診斷有一定的意義。尿細胞排泄率是較準確檢測白細胞尿的方法,正常人白細胞<20萬/h,白細胞)30萬/h為陽性,介于20-30萬/人為可疑,應結合臨床判斷。白細胞尿不等于尿路一定有感染,這點應注意。

2、尿細菌檢查

是診斷尿感的關鍵手段。清潔中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)常大于l05/mL有臨床意義,目前傾向于臨床癥狀符合尿路感染,菌落計數(shù)在103~105/mL時,也應考慮尿路感染。高度懷疑尿路感染,但無條件做細菌定量培養(yǎng)時,可用膀胱穿刺尿定性培養(yǎng)來診斷。

3、尿化學檢查

本法簡便有助于快速診斷,但陽性率低,只能作為菌尿的篩選試驗,確診還要靠尿細菌定量培養(yǎng)。亞硝酸鹽試驗最為常用,其依據(jù)大腸桿菌等草蘭陰性細菌可使尿中的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽,再應用試劑檢測出亞硝酸鹽的存在,泌尿系感染時陽性率為76.7%,但不能用于檢測草蘭氏陽性菌和假單孢菌屬所致的感染。

4、尿路感染的定位檢查

上下尿路感染臨床表現(xiàn)很相似。但對治療的反應和致病菌的類型卻有明顯的差別,因此有必要區(qū)分上、下尿路感染。

(1)雙側輸尿管插管法

雙側輸尿管插管法雖然其損傷性較大,但與所有其他感染的定位診斷方法相比,仍最為準確。

(2)膀胱沖洗后尿培養(yǎng)法

具有易操作、安全且無需膀胱鏡專業(yè)人員的幫助,目前已代替輸尿管插管法而作為感染的定位診斷方法。

(3)尿酶檢測

尿酶的檢測可反映小管炎癥損傷,而腎髓質部位的感染可出現(xiàn)腎髓質炎癥反應,因而尿酶增加。、

(4)細菌抗體的檢測

腎臟感染常伴有直接針對病原苗抗原的特異性抗體的合成,來源于腎臟感染的細菌,抗體包裹試驗陽性,而下尿路感染的細菌抗體包裹試驗陰性。

5、X線檢查

尿路X線檢查的主要目的是了解尿路情況,以發(fā)現(xiàn)引起尿路感染易感因素如結石、膀胱輸尿管返流、畸形等。對反復發(fā)作或病程超過半年者作尿路X線平片或靜脈腎盂造影,可明確有否腎盂腎盞變形、縮窄、兩腎大小不等、表面凹凸不平等慢性腎盂腎炎變化。

6、同位素腎圖檢查

可了解分腎功能、尿路梗阻、膀胱輸尿管反流及膀胱殘余尿情況

7、超聲波檢查

是目前應用最廣泛、最簡便的方法,能檢查出泌尿道發(fā)育不全、先天性畸形、多囊腎、腎動脈狹窄所致的腎臟大小不勻、結石、腎盂重度積水、腫瘤及前列腺疾病等。

以上就是腎盂腎炎的檢查方法,一旦發(fā)現(xiàn)有腎炎跡象,一定要到醫(yī)院進行全面檢查哦。

(責任編輯:吳敏 )

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