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腎盂腎炎與其他疾病的鑒別診斷方法

2014-02-13 13:51:43      家庭醫(yī)生在線

腎盂腎炎是由細(xì)菌及其它病原微生物(真菌、病毒、原蟲等)引起的是單側(cè)或雙側(cè)腎盂腎盞和腎實(shí)質(zhì)的感染性炎癥,是腎炎常見的一種。本病女性常見,其原因是女性尿道短而直,尿道口與肛門鄰近,生育年齡的女性尿道口創(chuàng)傷和污染的機(jī)會較多。腎炎根據(jù)不同的癥狀,分為很多種類,包括慢性腎炎、急性腎炎、慢性腎盂腎炎、急性腎盂腎炎、腎小球腎炎等。那么,腎盂腎炎如何診斷?如何與其他疾病區(qū)別呢?

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查,不難作出腎盂腎炎的診斷。但需與其他疾病相鑒別。

腎盂腎炎的鑒別診斷:

1、發(fā)熱性疾病

當(dāng)急性尿路感染以發(fā)熱等全身感染癥狀較突出,而尿路局部癥狀不明顯時。易誤診為發(fā)熱性疾病,如流感、瘧疾、傷寒、敗血癥等,應(yīng)詳細(xì)詢問病史,注意尿路的局部癥狀,作尿細(xì)菌學(xué)檢查等可鑒別。

2、尿道綜合征

多見于中年婦女,亦稱為無菌性尿頻、排尿不適綜合征,指僅有尿頻、排尿不適的癥狀,而無細(xì)菌尿的患者。具體病因尚不明了,據(jù)研究,這些病人中大部分是由焦慮性神經(jīng)管能癥引起,多有明顯的心理因素,當(dāng)注意力分散時,尿頻的癥狀可明顯減輕,長期服用安定有一定療效。

3、下尿路感染

有尿頻、尿痛、尿急癥狀,伴下腹部或膀胱區(qū)壓痛,多無高熱、腰痛、腎區(qū)叩痛。

4、腎結(jié)核

多系血行感染,急性期有低熱、盜汗、乏力、腰痛、尿頻、血尿等癥狀,但腎結(jié)核膀胱刺激征更突出,晨尿結(jié)核菌培養(yǎng)可陽性,普通細(xì)菌陰性,尿沉渣中可找到抗酸桿菌,靜脈腎盂造影可發(fā)現(xiàn)腎結(jié)核X線征。

5、小管間質(zhì)性腎炎

各種小管間質(zhì)性腎炎,如反應(yīng)性小管間質(zhì)性腎炎、藥物相關(guān)的急性小管間質(zhì)性腎炎、重金屬中毒性腎病、放射性腎炎、反流性腎病等,均可引起膿尿,但屬于無菌性膿尿,細(xì)菌培養(yǎng)陰性。

6、慢性腎小球腎炎

多有全身水腫、蛋白尿,先有腎小球?yàn)V過功能受損且重于腎小管功能受損,兩腎同時縮小,外形光整,無腎盂腎盞變形等支持慢性腎小球腎炎診斷。

腎盂腎炎不難診斷,但一定要與其他疾病相區(qū)別哦。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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