腎功能衰竭并不是一種獨(dú)立的疾病，而是由多種病因引起的腎臟損害并發(fā)生惡化的結(jié)果。腎功能衰竭最怕“拖”，不嚴(yán)重的腎病久拖也會(huì)變得非常嚴(yán)重，通常情況下，腎功能衰竭發(fā)展到末期，腎單位已毀損90%以上，絕大多數(shù)已纖維或硬化，治療起來(lái)，非常的困難。

　　腎功能衰竭可分為急性腎功能衰竭和饅性腎功能衰竭，急性腎功能衰竭廣義上講，有腎性、腎前性及腎后性，狹義的急性腎功能衰竭又稱急性腎小管壞死，是因?yàn)槿毖酢⑷毖澳I小管中毒導(dǎo)致的。慢性腎功能衰竭是由多病因引起的，造成慢性腎實(shí)質(zhì)損害，毀損腎功能，引起水電解質(zhì)紊亂、氮質(zhì)血癥、酸堿平衡失調(diào)等癥狀表現(xiàn)。

　　診斷與鑒別診斷

　　腎功能在短時(shí)期內(nèi)(數(shù)小時(shí)或數(shù)天)急劇地下降，進(jìn)行性血肌酐和尿素氮升高(血肌酐每天可增加88.4～176.8umol/L,尿素氮升高3.6～10.7mmol/L)是診斷急性腎衰的可靠依據(jù)。應(yīng)與腎前性腎衰、腎后性腎衰以及其它腎臟疾病所致的腎功能衰竭相鑒別。

　　治療原則

　　1、一般治療：臥床休息、飲食和營(yíng)養(yǎng)。

　　2、原發(fā)病的治療。

　　3、初發(fā)期及時(shí)補(bǔ)充血容量和利尿療法。

　　4、少尿期治療：

　　(1)嚴(yán)格控制水、鈉攝入量，每天入液量為前一天尿量加400ml。

　　(2)限制蛋白質(zhì)的攝入(每天0.5g/kg 體重)，保證足夠熱量>2000 千卡/天。

　　(3)維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡：高鉀血癥和代謝性酸中毒的治療。

　　(4)早期進(jìn)行預(yù)防性透析治療：透析指征是：

　　1)急性肺水腫;

　　2)高鉀血癥(血清鉀≥6.5mmol/L 或心電圖提示高鉀);

　　3)高分解代謝型，即每日尿素氮上升≥14.3mmol/L、肌酐上升≥177umol/L、鉀上升≥1 ～2mmol/L、血清HCO3-下降≥2mmol/L;

　　4)如為非高分解代謝型，但有少尿或無(wú)尿2天以上、血尿素氮≥21.4mmol/L、血肌酐≥442umol/L、CO2 結(jié)合率≤13mmol、肌酐清除率≤7～10ml/min;

　　5)有尿毒癥癥狀，如惡心、嘔吐、意識(shí)障礙等。

　　5、多尿期的治療：

　　尿量超過(guò)1500ml/d，病程進(jìn)入多尿期，此時(shí)應(yīng)注意失水和低血鉀的發(fā)生。血尿素氮和血肌酐正常時(shí)蛋白質(zhì)的攝入限制可放寬。

　　6、恢復(fù)期的治療：

　　加強(qiáng)調(diào)養(yǎng)和適當(dāng)增加活動(dòng)量，避免過(guò)度勞累和使用腎損害藥物，一般經(jīng)3～6 個(gè)月即可恢復(fù)。