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睪丸損傷的治療方法介紹

2014-05-26 16:08:19      家庭醫(yī)生在線

睪丸位于陰囊內,由于陰囊皮膚松弛,睪丸活動度大,且本身有堅韌的睪丸白膜存在,故睪丸不易受到損傷,其損傷發(fā)生率低于陰莖、陰囊損傷。造成睪丸損傷的常見致傷原因為直接暴力。睪丸損傷治療的原則是鎮(zhèn)痛、抗休克、控制出血、預防感染和盡可能的保留睪丸。

(一)開放性損傷

對開放性損傷應徹底清創(chuàng),控制出血。睪丸損傷輕,清創(chuàng)后正位還納入陰囊,創(chuàng)口縫合,并置引流片;睪丸損傷不重,有保留價值,但同時伴有精索動脈損傷,最好行動脈修復,保留睪丸;睪丸粉碎傷、精索血管也嚴重挫傷,則考慮行睪丸切除,但對污染較輕的白膜組織盡量給予保留。

(二)睪丸挫傷

充分休息、止痛,并托起陰囊。局部冷敷,以減輕張力和出血。同時積極抗感染治療。對合并存在的陰囊血腫,一般以非手術治療為宜。若治療過程中并發(fā)感染而形成膿腫則應切開引流。

(三)睪丸脫位

應手術探查,清除血腫,部分破裂者可清除壞死組織,縫合睪丸白膜。對淺表脫位者可采取閉合手法復位;對腹部脫位者,則早期手術復位,復位時注意精索的位置。并作睪丸固定;對受傷當時未作出睪丸脫位診斷的晚期就診者,外環(huán)達陰囊的通道已閉合消失,則需游離精索的粘連,使精索達到足夠的長度,重新建立到達陰囊底部的通道,并作睪丸固定。對睪丸脫位行復位者,術后臆定期隨訪,了解患者的睪丸情況。粉碎性破裂或已喪失血供無法保留時可行睪丸切除,術后放置引流1~2d,應用抗生素預防感染。

(四)睪丸破裂

睪丸破裂應早期手術治療。保守治療可導致睪丸萎縮而喪失生精和睪丸內分泌功能。手術時應注意清除壞死組織,徹底止血,縫合睪丸白膜,對突出于白膜外的睪丸組織,可切除后再縫合白膜。術后加強抗感染治療并注意預防抗精子免疫反應的發(fā)生。對睪丸疼痛較劇者,采用1%魯卡因3~5ml局部精索封閉有幫助。若睪丸損傷引起睪九萎縮、激發(fā)男性性腺分泌功能低下時,可應用激素作替代治療。

(五)睪丸扭轉

首先試行手法復位,左側睪丸順時針方向旋轉,右側睪丸逆時針方向旋轉復位。如手法復位失敗應立即手術探查,睪丸復位。如睪丸已發(fā)生壞死則行睪丸切除。

(責任編輯:陸偉祥 )

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