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急性腎炎的病因

2014-05-26 17:47:10      家庭醫(yī)生在線

急性腎炎綜合征(急性腎小球腎炎;感染后腎小球腎炎): 一種病理學表現(xiàn)為腎小球內(nèi)彌漫性炎性改變,臨床表現(xiàn)為突然起病的血尿,紅細胞管型,輕度蛋白尿,時常伴有高血壓,水腫和氮質(zhì)血癥為特征的綜合征。

損害主要局限于腎小球,表現(xiàn)為體積增大,細胞增多。開始浸潤的為中性粒細胞或嗜酸性細胞,其后為單核細胞。上皮細胞增生是常見的早期,暫時性表現(xiàn)。如果損害嚴重,可能出現(xiàn)微血栓形成。血液動力學改變導(dǎo)致少尿,常伴有上皮細胞新月體(包氏囊腔內(nèi)由增生上皮細胞形成,可能由活化的巨噬細胞產(chǎn)生的生長因子介導(dǎo))。內(nèi)皮和系膜細胞數(shù)量增加,系膜區(qū)經(jīng)常因水腫而大大增寬,含有中性粒細胞,死亡細胞,細胞碎片和上皮下電子致密物質(zhì)沉積。

免疫熒光顯微鏡通常可顯示免疫復(fù)合物IgG和補體呈顆粒狀沉積。電子顯微鏡下,這些沉積物為半月形或駝峰狀,位于上皮下區(qū)域。這些沉積物的存在開始補體介導(dǎo)的炎癥反應(yīng),并導(dǎo)致腎小球損害。盡管有人推測免疫復(fù)合物中含有與鏈球菌有關(guān)的抗原,但此類抗原還未被找到。

急性腎炎的病因

可以引起急性腎炎綜合征的根底疾病有:

(1)感染性疾病:包括細菌、病毒、寄生蟲引起的疾病。

(2)系統(tǒng)性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、全身性血管炎、過敏性紫癜、自發(fā)性冷球蛋白血癥等。

(3)原發(fā)性腎小球疾病:有膜增生性腎炎、IgA腎病、系膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性增生性腎炎等。

(4)其他:如血清病等。

(責任編輯:陸偉祥 )

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