狼瘡性腎炎的診斷
腎外表現(xiàn)跟典型的SLE相類似,表現(xiàn)為皮膚、粘膜、血液系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、肺等等異常。LN的腎臟表現(xiàn)有很大差異,可為無癥狀性蛋白尿和(或)血尿、高血壓,甚至腎病綜合征、急進性腎炎綜合征等,病情可逐漸進展,晚期發(fā)生尿毒癥,個別患者首診即為慢性腎衰竭。
實驗室和其他檢查
尿蛋白和尿紅細胞的變化、補體水平、某些自身抗體(抗核抗體、抗dsDNA抗體、抗ENA抗體譜等)滴度與LN的活動和緩解密切相關。腎活檢病理改變及活動性評價對LN的診斷、治療和判斷預后有較大價值。
診斷和鑒別診斷
在確診為SLE的基礎上,有腎臟損害表現(xiàn),如持續(xù)性蛋白尿(>0.5g/d,或>+++)或管型(可為紅細胞,血紅蛋白,顆粒、管狀或混合型),則可診斷為LN。LN易誤診為原發(fā)性腎小球疾病,通過認真檢查有無多系統(tǒng)、多器官受累表現(xiàn),多次檢查血清ANA、抗dsDNA抗體、抗Sm抗體等可資鑒別。
(責任編輯:陸偉祥 )
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