狼瘡性腎炎的診斷
腎外表現(xiàn)跟典型的SLE相類似,表現(xiàn)為皮膚、粘膜、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、肺等等異常。LN的腎臟表現(xiàn)有很大差異,可為無(wú)癥狀性蛋白尿和(或)血尿、高血壓,甚至腎病綜合征、急進(jìn)性腎炎綜合征等,病情可逐漸進(jìn)展,晚期發(fā)生尿毒癥,個(gè)別患者首診即為慢性腎衰竭。
實(shí)驗(yàn)室和其他檢查
尿蛋白和尿紅細(xì)胞的變化、補(bǔ)體水平、某些自身抗體(抗核抗體、抗dsDNA抗體、抗ENA抗體譜等)滴度與LN的活動(dòng)和緩解密切相關(guān)。腎活檢病理改變及活動(dòng)性評(píng)價(jià)對(duì)LN的診斷、治療和判斷預(yù)后有較大價(jià)值。
診斷和鑒別診斷
在確診為SLE的基礎(chǔ)上,有腎臟損害表現(xiàn),如持續(xù)性蛋白尿(>0.5g/d,或>+++)或管型(可為紅細(xì)胞,血紅蛋白,顆粒、管狀或混合型),則可診斷為L(zhǎng)N。LN易誤診為原發(fā)性腎小球疾病,通過認(rèn)真檢查有無(wú)多系統(tǒng)、多器官受累表現(xiàn),多次檢查血清ANA、抗dsDNA抗體、抗Sm抗體等可資鑒別。
(責(zé)任編輯:陸偉祥 )
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