主要由腎內(nèi)膿腫破入腎周而成。也有報道由闌尾穿孔導致腎周膿腫。常見白細胞增多和膿尿，但并非所有病人都有。大多數(shù)病人尿培養(yǎng)陽性，血培養(yǎng)陽性者占20%~40%。腎周膿腫在臨床上與急性腎盂腎炎的不同之處是，前者在住院前已有較長時間的癥狀，且抗生素治療開始后仍長期發(fā)熱；腎周膿腫的癥狀一般持續(xù)5日以上，而急性腎盂腎炎一般短于5日。

超聲檢查通?？娠@示膿腫，但CT是最可靠的檢查方法，幾乎所有的腎周膿腫均可被CT測出。X線胸部檢查約半數(shù)病人有異常，可見同側(cè)肺炎，肺不張，胸腔積液或患側(cè)橫膈抬高。約有半數(shù)病人腹部平片也有異常，可見腫塊，結(jié)石，腰大肌陰影消失和產(chǎn)氣菌感染引起的腎周區(qū)腸外氣體。排泄性尿路造影可見腎臟不顯影或顯影很差，腎盞變形，腎臟向前移位和單側(cè)腎臟固定，X線透視或呼氣/吸氣期拍片顯示的結(jié)果最清楚。

僅用抗生素治療難以奏效，應結(jié)合早期徹底的引流，傳統(tǒng)的治療提倡切開膿腫引流。近此年來，對某些病例在超聲或CT引導下經(jīng)皮穿刺安置適當大小的引流管，療效也是令人滿意的。如經(jīng)皮引流無效時，必須及時切開引流或作腎切除術(shù)。

在細菌培養(yǎng)及藥敏感感試驗結(jié)果出來之前，應開始用針對最可能的致病菌（葡萄球菌、大腸桿菌）的抗生素治療。藥物的選用和劑量同腎內(nèi)膿腫的治療一致。此后可根據(jù)臨床反應及藥敏試驗作適當?shù)恼{(diào)整。在臨床上或影象學檢查證實感染未完全消退之前，必須靜脈或后階段口服抗生素治療，常需數(shù)周。