急性腎損傷是一組臨床綜合征，以急性腎功能減退為特征。急性腎損傷為臨床常見病，患病率高，但知曉率低，發(fā)生率占所有住院患者的1%—5%，輕者則毫無自覺癥狀，很快痊愈，重者則危及生命，導(dǎo)致死亡。

小心運動過量導(dǎo)致的急性腎損傷

什么是運動過量？

超出身體能夠承受的運動負荷范圍就是運動過量。這里的運動負荷既包括運動強度也包括運動時間。運動過量是個相對值，有運動習(xí)慣者可以適應(yīng)很大的運動量，初次鍛煉者稍作運動就可能有較大的反應(yīng)。

注意！這些是錯誤的鍛煉方式

“周末戰(zhàn)士”：平時不運動，周末瘋狂鍛煉者被稱為周末戰(zhàn)士。周末集中鍛煉的確可以在短時間內(nèi)完成一周的鍛煉目標(biāo)，但是容易造成運動過量，出現(xiàn)傷病。其實只要方法得當(dāng)，采用化整為零的方法在繁忙的工作中也可以安排鍛煉的時間，比如改坐電梯為走樓梯，改坐車為步行，工作間歇做一些小力量練習(xí)。運動無處不在，運動隨時隨刻！此外，平時工作緊張，周末適當(dāng)增加一些運動量是可以的，但是要避免超出身體承受的范圍。簡單點說要避免出現(xiàn)運動后精疲力竭的情況。

“突擊鍛煉”：拿到體檢單后，很多人面對多多少少的小箭頭和一條條的診斷意見，第一反應(yīng)是“我要加強鍛煉了”。于是，第二天隨便找雙鞋就去運動了。其結(jié)果往往是堅持不了一兩周就偃旗息鼓。對沒有鍛煉習(xí)慣的人而言，鍛煉前要做幾個準(zhǔn)備，一是要找醫(yī)生咨詢身體狀況是否適合鍛煉，二是根據(jù)自身情況和周圍的環(huán)境確定最適合自己的運動。運動本身沒有好與不好的區(qū)分，關(guān)鍵在于是否合適。只有適合自己的鍛煉方法才能堅持下去。只有持之以恒的鍛煉才能取得健身的效果。

“不痛苦沒效果”：無痛苦不鍛煉，是這樣嗎？筆者甚至曾聽說某一健身教練對學(xué)員說，肌肉需要先破壞然后再通過鍛煉重建，才能達到增長肌肉的效果。最終這名學(xué)員鍛煉后出現(xiàn)了血尿。這些說法都是很荒謬的。適量運動會造成肌肉的一些微損傷，導(dǎo)致酸痛的出現(xiàn)。但是這些不適感覺應(yīng)該在可控范圍內(nèi)，即在一兩天內(nèi)能夠恢復(fù)，且沒有其他伴隨的癥狀。鍛煉應(yīng)該是快樂的，快樂的鍛煉才能持久。

急性腎損傷的一二級預(yù)防

一級預(yù)防是指原有或無慢性腎臟病患者，沒有AKI的證據(jù)時，降低AKI發(fā)生率的臨床措施。預(yù)防措施包括盡可能避免使用腎毒性藥物；早期積極補液；及時有效的ICU復(fù)蘇；危重患者預(yù)防急性腎衰竭/AKI時，膠體溶液并不優(yōu)于晶體溶液；需要使用造影劑時，高?；颊撸ㄌ悄虿“槟I功能不全）應(yīng)使用非離子等滲造影劑，靜脈輸入等張液體降低造影劑腎病的發(fā)生率，等張?zhí)妓釟溻c溶液優(yōu)于等張鹽水；抗氧化劑如N-乙酰半胱氨酸對造影劑腎病的預(yù)防亦有一定的療效。此外，任何引起AKI的診療操作后都應(yīng)主動動態(tài)監(jiān)測腎功能的變化。

二級預(yù)防是指原有一次腎損傷的情況下預(yù)防附加二次損傷。預(yù)防措施包括避免低血壓（收縮壓>80mmHg），維持體液容量和腎血流動力學(xué)的穩(wěn)定；腎血管擴張劑應(yīng)用如多巴胺、心鈉素等，但研究結(jié)果顯示并未能改變AKI的預(yù)后

血液凈化療法是AKI治療的一個重要組成部分，包括腹膜透析（PD）、間歇性腎臟替代治療（IRRT）和連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）。雖然與CRRT比較，目前PD較少用于重危AKI的治療。但由于PD價格較便宜，且不需要使用抗凝劑，所以在經(jīng)濟欠發(fā)達的國家和地區(qū)以及災(zāi)難性事件大量患者需要治療時，PD仍是治療AKI的一種常用方法。