急性腎損傷是一組臨床綜合征，以急性腎功能減退為特征。急性腎損傷為臨床常見(jiàn)病，患病率高，但知曉率低，發(fā)生率占所有住院患者的1%—5%，輕者則毫無(wú)自覺(jué)癥狀，很快痊愈，重者則危及生命，導(dǎo)致死亡。

小心運(yùn)動(dòng)過(guò)量導(dǎo)致的急性腎損傷

什么是運(yùn)動(dòng)過(guò)量？

超出身體能夠承受的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷范圍就是運(yùn)動(dòng)過(guò)量。這里的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷既包括運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度也包括運(yùn)動(dòng)時(shí)間。運(yùn)動(dòng)過(guò)量是個(gè)相對(duì)值，有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣者可以適應(yīng)很大的運(yùn)動(dòng)量，初次鍛煉者稍作運(yùn)動(dòng)就可能有較大的反應(yīng)。

注意！這些是錯(cuò)誤的鍛煉方式

“周末戰(zhàn)士”：平時(shí)不運(yùn)動(dòng)，周末瘋狂鍛煉者被稱(chēng)為周末戰(zhàn)士。周末集中鍛煉的確可以在短時(shí)間內(nèi)完成一周的鍛煉目標(biāo)，但是容易造成運(yùn)動(dòng)過(guò)量，出現(xiàn)傷病。其實(shí)只要方法得當(dāng)，采用化整為零的方法在繁忙的工作中也可以安排鍛煉的時(shí)間，比如改坐電梯為走樓梯，改坐車(chē)為步行，工作間歇做一些小力量練習(xí)。運(yùn)動(dòng)無(wú)處不在，運(yùn)動(dòng)隨時(shí)隨刻！此外，平時(shí)工作緊張，周末適當(dāng)增加一些運(yùn)動(dòng)量是可以的，但是要避免超出身體承受的范圍。簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)要避免出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后精疲力竭的情況。

“突擊鍛煉”：拿到體檢單后，很多人面對(duì)多多少少的小箭頭和一條條的診斷意見(jiàn)，第一反應(yīng)是“我要加強(qiáng)鍛煉了”。于是，第二天隨便找雙鞋就去運(yùn)動(dòng)了。其結(jié)果往往是堅(jiān)持不了一兩周就偃旗息鼓。對(duì)沒(méi)有鍛煉習(xí)慣的人而言，鍛煉前要做幾個(gè)準(zhǔn)備，一是要找醫(yī)生咨詢(xún)身體狀況是否適合鍛煉，二是根據(jù)自身情況和周?chē)沫h(huán)境確定最適合自己的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)本身沒(méi)有好與不好的區(qū)分，關(guān)鍵在于是否合適。只有適合自己的鍛煉方法才能堅(jiān)持下去。只有持之以恒的鍛煉才能取得健身的效果。

“不痛苦沒(méi)效果”：無(wú)痛苦不鍛煉，是這樣嗎？筆者甚至曾聽(tīng)說(shuō)某一健身教練對(duì)學(xué)員說(shuō)，肌肉需要先破壞然后再通過(guò)鍛煉重建，才能達(dá)到增長(zhǎng)肌肉的效果。最終這名學(xué)員鍛煉后出現(xiàn)了血尿。這些說(shuō)法都是很荒謬的。適量運(yùn)動(dòng)會(huì)造成肌肉的一些微損傷，導(dǎo)致酸痛的出現(xiàn)。但是這些不適感覺(jué)應(yīng)該在可控范圍內(nèi)，即在一兩天內(nèi)能夠恢復(fù)，且沒(méi)有其他伴隨的癥狀。鍛煉應(yīng)該是快樂(lè)的，快樂(lè)的鍛煉才能持久。

急性腎損傷的一二級(jí)預(yù)防

一級(jí)預(yù)防是指原有或無(wú)慢性腎臟病患者，沒(méi)有AKI的證據(jù)時(shí)，降低AKI發(fā)生率的臨床措施。預(yù)防措施包括盡可能避免使用腎毒性藥物；早期積極補(bǔ)液；及時(shí)有效的ICU復(fù)蘇；危重患者預(yù)防急性腎衰竭/AKI時(shí)，膠體溶液并不優(yōu)于晶體溶液；需要使用造影劑時(shí)，高?；颊撸ㄌ悄虿“槟I功能不全）應(yīng)使用非離子等滲造影劑，靜脈輸入等張液體降低造影劑腎病的發(fā)生率，等張?zhí)妓釟溻c溶液優(yōu)于等張鹽水；抗氧化劑如N-乙酰半胱氨酸對(duì)造影劑腎病的預(yù)防亦有一定的療效。此外，任何引起AKI的診療操作后都應(yīng)主動(dòng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腎功能的變化。

二級(jí)預(yù)防是指原有一次腎損傷的情況下預(yù)防附加二次損傷。預(yù)防措施包括避免低血壓（收縮壓>80mmHg），維持體液容量和腎血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定；腎血管擴(kuò)張劑應(yīng)用如多巴胺、心鈉素等，但研究結(jié)果顯示并未能改變AKI的預(yù)后

血液凈化療法是AKI治療的一個(gè)重要組成部分，包括腹膜透析（PD）、間歇性腎臟替代治療（IRRT）和連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）。雖然與CRRT比較，目前PD較少用于重危AKI的治療。但由于PD價(jià)格較便宜，且不需要使用抗凝劑，所以在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的國(guó)家和地區(qū)以及災(zāi)難性事件大量患者需要治療時(shí)，PD仍是治療AKI的一種常用方法。