糖尿病腎病是糖尿病患者微血管并發(fā)癥之一，其發(fā)病較緩慢，由于患者早期沒有任何不適癥狀，到醫(yī)院檢查時(shí)，往往已經(jīng)發(fā)展到尿中出現(xiàn)蛋白或是血肌酐已經(jīng)升高。因此應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，而早期糖尿病腎病只有通過定期監(jiān)測才能及早發(fā)現(xiàn)。目前，篩查早期糖尿病腎病比較權(quán)威的方法是檢測24小時(shí)尿微白蛋白定量。

如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病

糖尿病腎病患者24小時(shí)尿微白蛋白定量標(biāo)準(zhǔn)

正常人24小時(shí)尿微白蛋白定量小于30毫克，若糖尿病患者半年內(nèi)連續(xù)2次查24小時(shí)尿微白蛋白定量均在30毫克～300毫克之間，應(yīng)及時(shí)查明尿微白蛋白升高的原因，若排出由其他原因?qū)е碌幕颊?，則屬于早期糖尿病腎病。

如果24小時(shí)尿微白蛋白定量大于300毫克，則進(jìn)入臨床糖尿病腎病，此時(shí)尿常規(guī)可顯示有蛋白。

留取24小時(shí)尿液標(biāo)本的方法

留取24小時(shí)尿液標(biāo)本的方法為第一天早晨7點(diǎn)小便后，直到次日早晨7點(diǎn)再次小便，收集其間所有尿液，其中第一天早7點(diǎn)的尿液不記錄在內(nèi)，而第二天早7點(diǎn)的尿液必須記錄在內(nèi)，混勻后用量杯量取總尿量并記錄，然后留取一小杯尿液送至醫(yī)院化驗(yàn)。

注意糖尿病腎病的早期癥狀

腎病很少表現(xiàn)為腰痛，腎病早期主要是尿中經(jīng)常出現(xiàn)蛋白，此時(shí)可能沒有其它癥狀而被忽略，以后逐漸出現(xiàn)高血壓、低蛋白、水腫、腎功能下降甚至尿毒癥等。有時(shí)糖尿病腎病的先兆確實(shí)有腰痛癥狀，但痛的部位比較高，大約在脊柱和背部肋骨下緣的夾角處。

平常所說的腰痛，多半是骨骼、肌肉和筋膜病變，多屬于老年退行性變，如骨質(zhì)疏松、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛腰椎間盤脫出等等，痛的部位也偏低，這就是我們平常所說的下腰痛，老年患者十分常見，治療起來與糖尿病腎病完全不同，因此不能作為糖尿病腎病的先兆。

糖尿病腎病的先兆主要是要注意尿蛋白，對(duì)于常說的腎病和腰痛的關(guān)系，大家要注意鑒別，不要輕信。如果您對(duì)糖尿病腎病的先兆想了解更多，可以咨詢下我們的在線專家，相信會(huì)給您一個(gè)滿意的答復(fù)。

發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病關(guān)鍵是進(jìn)行早篩

Ⅰ期：腎小球?yàn)V過率增高，腎體積增大，腎血流量、腎小球毛細(xì)血管灌注壓及內(nèi)壓增高。腎小球基底膜和系膜正常。經(jīng)適當(dāng)治療可恢復(fù)。

Ⅱ期：即正常白蛋白尿期。腎小球?yàn)V過率正?；蛟龈?，尿白蛋白排出率正常（小于20微克/分或30毫克/24小時(shí)），運(yùn)動(dòng)或應(yīng)激后排泄增加，祛除誘因后恢復(fù)正常。腎小球基底膜增厚、系膜基質(zhì)增加。血壓多正常。

Ⅲ期：早期糖尿病腎病。腎小球?yàn)V過率大致正常，尿白蛋白排出率持續(xù)高于正常，血壓輕度升高。腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)明顯增加，已有腎小球結(jié)節(jié)型和彌漫型病變及小動(dòng)脈玻璃樣變，并已開始出現(xiàn)腎小球荒廢。這一期患者血壓輕度升高，降低血壓可部分減少尿微量白蛋白的排出。

Ⅳ期：臨床糖尿病腎病。大量白蛋白，尿蛋白定量持續(xù)大于每24小時(shí)0.5克為非選擇性蛋白尿，嚴(yán)重者尿蛋白大于每24小時(shí)3.5克，出現(xiàn)低白蛋白血癥、水腫和高血壓，往往伴不同程度的氮質(zhì)潴留和糖尿病眼底病變。腎小球基底膜進(jìn)一步增厚，系膜基質(zhì)進(jìn)一步增加，腎小球荒廢。

Ⅴ期：即終末期腎功能衰竭。尿蛋白排泄量因腎小球荒廢而減少，腎小球?yàn)V過率小于10毫升/分鐘，伴高血壓、低白蛋白血癥、水腫，血肌酐、尿素氮升高，食欲減退，惡心嘔吐和貧血，代謝性酸中毒，低血鈣和高血鉀，可繼發(fā)尿毒癥性神經(jīng)病變和心肌病變。

在這Ⅴ期中最為關(guān)鍵的是Ⅲ期：早期糖尿病腎病，這是最早發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的階段，如此時(shí)能進(jìn)行有效地干預(yù)治療，將對(duì)阻斷糖尿病腎病的進(jìn)一步發(fā)展有明顯效果。糖尿病腎病的發(fā)病初期往往沒有明顯的癥狀，等到患者發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，一般已經(jīng)是腎病中期或者晚期，給治療帶來困難，給患者帶來痛苦。所以我們要對(duì)每一位初發(fā)的2型糖尿病及5年以上的1型糖尿病患者都要進(jìn)行尿微量白蛋白的篩查，以期早診斷，早治療，早受益。