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腎病綜合征如何鑒別?腎病綜合征日常注意事項

2015-12-23 09:19:51      家庭醫(yī)生在線

腎病綜合癥的癥狀表現(xiàn)有很多,腎病綜合癥是我國常見的一種疾病,對于人的危害是非常大的。如果不及時的治療,不僅對以后的治療增加難度,而且對于患者的家庭也會造成負擔。患者在確診病情時,一定要及時的治療。

腎病綜合征與其他疾病鑒別

1、紫癜性腎炎: 病人具備皮疹、紫癜、關節(jié)痛、腹痛及便血等特征表現(xiàn),又有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等腎炎的特點。若紫癜特征表現(xiàn)不典型,易誤診為原發(fā)性腎病綜合征。本病早期往往伴血清IgA升高。腎活檢彌漫系膜增生為常見病理改變,免疫病理是IgA及C3為主要沉積物,故不難鑒別。

2、狼瘡性腎炎 :多見于20~40歲女性,病人多有發(fā)熱、皮疹及關節(jié)痛,血清抗核抗體、抗ds-DNA、抗SM抗體陽性,補體C3下降,腎活檢光鏡下除系膜增生外,病變有多樣性特征。免疫病理呈“滿堂亮”。

3、糖尿病腎?。?多發(fā)于糖尿病史10年以上的病人,可表現(xiàn)為腎病綜合征。眼底檢查有微血管改變。腎活檢示腎小球基底膜增厚和系膜基質增生,典型損害為Kimmelstiel-Wilson結節(jié)形成。腎活檢可明確診斷。

4、乙肝病毒相關腎炎 :可表現(xiàn)為腎病綜合征,病毒血清檢查證實有病毒血癥,腎臟免病理檢查發(fā)現(xiàn)乙肝病毒抗原成分。

5、Wegner肉芽腫 :鼻及鼻竇壞死性炎癥、肺炎、壞死性腎小球為本病的三大特征。腎損害的臨床特征為急進性腎小球腎炎或腎病綜合征。血清γ球蛋白、IgG、IgA增高。

6、淀粉樣腎病 :早期可僅有蛋白尿,一般經3~5年出現(xiàn)腎病綜合征,血清γ球蛋白增高,心臟、肝、脾大,皮膚有血清γ球蛋白苔癬樣黏液樣水腫,確診依靠腎活檢。

7、惡性腫瘤所致的腎病綜合征 :各種惡性腫瘤均可通過免疫機制引起腎病綜合征,甚至以腎病綜合征為早期臨床表現(xiàn)。因此對腎病綜合征病人應做全面檢查,排除惡性腫瘤。

腎病綜合征有哪些并發(fā)癥

1、冠心?。耗I病綜合征患者常有高脂血癥及血液高凝狀態(tài),因此容易發(fā)生冠心病。有人報告腎病綜合征病人的心肌梗塞發(fā)生率比正常人高8倍。冠心病已成為腎病綜合征死亡原因的第三因素(僅次于感染和腎功能衰竭)。

2、血栓形成:腎病綜合征患者容易發(fā)生血栓,尤其是膜性腎病發(fā)生率可達25%~40%。形成血栓的原因有水腫、病人活動少、 靜脈淤滯、高血脂、血液濃縮使粘滯度增加、纖維蛋白原含量過高及v、Ⅶ、Ⅷ、x因子增加和使用腎上腺皮質激素而血液易發(fā)生高凝狀態(tài)等。

3、感染:由于大量免疫球蛋白自尿中丟失,血漿蛋白降低,影響抗體形成。腎上腺皮質激素及細胞毒藥物的應用,使病人全身抵抗力下降,極易發(fā)生感染,如皮膚感染、原發(fā)性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染,甚至誘發(fā)敗血癥。

4、急性腎功能衰竭:腎病綜合征患者因大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥,體內常處在低血容量及高凝狀態(tài)¨區(qū)吐、腹瀉、使用抗高血壓藥及利尿劑大量利尿時,都可使腎臟血灌注量驟然減少,進而使腎小球濾過率降低,導致急性腎功能衰竭。

腎病綜合癥的日常注意事項 。

1、注意飲食:腎病綜合征患者,宜食易消化、清談、半流質飲食,限制動物脂肪的攝入,限制鈉鹽攝入,并適當補充微量元素。

2、注意休息:嚴重水腫或高血壓的患者需要臥床休息,根據病情可適當安排活動,這有助于患者身心愉悅。

3、注意皮膚護理:保持皮膚干燥、清潔,防止擦傷和受壓,息者的被褥要松軟、舒適。最好在臀部和四肢下面墊上橡皮氣墊或棉圈,使用氣墊床則更佳。

4、注意藥物的使用:嚴重水腫患者應盡量避免肌內注射,以免因嚴重水腫使藥物滯留、吸收不良或注射后針孔藥濃外滲,造成局部潮濕、糜爛或感染。

(責任編輯:鄭夢雪 )

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