腎病綜合征如何鑒別?腎病綜合征日常注意事項
腎病綜合癥的癥狀表現(xiàn)有很多,腎病綜合癥是我國常見的一種疾病,對于人的危害是非常大的。如果不及時的治療,不僅對以后的治療增加難度,而且對于患者的家庭也會造成負(fù)擔(dān)?;颊咴诖_診病情時,一定要及時的治療。
腎病綜合征與其他疾病鑒別
1、紫癜性腎炎: 病人具備皮疹、紫癜、關(guān)節(jié)痛、腹痛及便血等特征表現(xiàn),又有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等腎炎的特點。若紫癜特征表現(xiàn)不典型,易誤診為原發(fā)性腎病綜合征。本病早期往往伴血清IgA升高。腎活檢彌漫系膜增生為常見病理改變,免疫病理是IgA及C3為主要沉積物,故不難鑒別。
2、狼瘡性腎炎 :多見于20~40歲女性,病人多有發(fā)熱、皮疹及關(guān)節(jié)痛,血清抗核抗體、抗ds-DNA、抗SM抗體陽性,補體C3下降,腎活檢光鏡下除系膜增生外,病變有多樣性特征。免疫病理呈“滿堂亮”。
3、糖尿病腎?。?多發(fā)于糖尿病史10年以上的病人,可表現(xiàn)為腎病綜合征。眼底檢查有微血管改變。腎活檢示腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)增生,典型損害為Kimmelstiel-Wilson結(jié)節(jié)形成。腎活檢可明確診斷。
4、乙肝病毒相關(guān)腎炎 :可表現(xiàn)為腎病綜合征,病毒血清檢查證實有病毒血癥,腎臟免病理檢查發(fā)現(xiàn)乙肝病毒抗原成分。
5、Wegner肉芽腫 :鼻及鼻竇壞死性炎癥、肺炎、壞死性腎小球為本病的三大特征。腎損害的臨床特征為急進(jìn)性腎小球腎炎或腎病綜合征。血清γ球蛋白、IgG、IgA增高。
6、淀粉樣腎病 :早期可僅有蛋白尿,一般經(jīng)3~5年出現(xiàn)腎病綜合征,血清γ球蛋白增高,心臟、肝、脾大,皮膚有血清γ球蛋白苔癬樣黏液樣水腫,確診依靠腎活檢。
7、惡性腫瘤所致的腎病綜合征 :各種惡性腫瘤均可通過免疫機制引起腎病綜合征,甚至以腎病綜合征為早期臨床表現(xiàn)。因此對腎病綜合征病人應(yīng)做全面檢查,排除惡性腫瘤。
腎病綜合征有哪些并發(fā)癥
1、冠心病:腎病綜合征患者常有高脂血癥及血液高凝狀態(tài),因此容易發(fā)生冠心病。有人報告腎病綜合征病人的心肌梗塞發(fā)生率比正常人高8倍。冠心病已成為腎病綜合征死亡原因的第三因素(僅次于感染和腎功能衰竭)。
2、血栓形成:腎病綜合征患者容易發(fā)生血栓,尤其是膜性腎病發(fā)生率可達(dá)25%~40%。形成血栓的原因有水腫、病人活動少、 靜脈淤滯、高血脂、血液濃縮使粘滯度增加、纖維蛋白原含量過高及v、Ⅶ、Ⅷ、x因子增加和使用腎上腺皮質(zhì)激素而血液易發(fā)生高凝狀態(tài)等。
3、感染:由于大量免疫球蛋白自尿中丟失,血漿蛋白降低,影響抗體形成。腎上腺皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物的應(yīng)用,使病人全身抵抗力下降,極易發(fā)生感染,如皮膚感染、原發(fā)性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染,甚至誘發(fā)敗血癥。
4、急性腎功能衰竭:腎病綜合征患者因大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥,體內(nèi)常處在低血容量及高凝狀態(tài)¨區(qū)吐、腹瀉、使用抗高血壓藥及利尿劑大量利尿時,都可使腎臟血灌注量驟然減少,進(jìn)而使腎小球濾過率降低,導(dǎo)致急性腎功能衰竭。
腎病綜合癥的日常注意事項 。
1、注意飲食:腎病綜合征患者,宜食易消化、清談、半流質(zhì)飲食,限制動物脂肪的攝入,限制鈉鹽攝入,并適當(dāng)補充微量元素。
2、注意休息:嚴(yán)重水腫或高血壓的患者需要臥床休息,根據(jù)病情可適當(dāng)安排活動,這有助于患者身心愉悅。
3、注意皮膚護(hù)理:保持皮膚干燥、清潔,防止擦傷和受壓,息者的被褥要松軟、舒適。最好在臀部和四肢下面墊上橡皮氣墊或棉圈,使用氣墊床則更佳。
4、注意藥物的使用:嚴(yán)重水腫患者應(yīng)盡量避免肌內(nèi)注射,以免因嚴(yán)重水腫使藥物滯留、吸收不良或注射后針孔藥濃外滲,造成局部潮濕、糜爛或感染。
(責(zé)任編輯:鄭夢雪 )
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