慢性高血糖會(huì)帶來全身多系統(tǒng)并發(fā)癥，包括心腦血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病、糖尿病足等。其中糖尿病腎病是糖尿病的重要并發(fā)癥，糖尿病腎病離我們并不遙遠(yuǎn)，據(jù)調(diào)查，我國2型糖尿病患者中合并慢性腎臟病的比例可高達(dá)64%。糖尿病腎病是導(dǎo)致腎功能衰竭的常見原因，在早期階段通過嚴(yán)格控制血糖與綜合干預(yù)，可防止或延緩糖尿病腎病的發(fā)展。

糖尿病腎病有哪些早期信號(hào)？

信號(hào)1：微量白蛋白尿是早期腎損傷的標(biāo)志

尿蛋白的檢測方法及標(biāo)準(zhǔn)：尿常規(guī)：尿蛋白陽性，尿白蛋白/肌酐比值（UACR）：大于30mg/g，尿微量白蛋白（UMA）：大于20mg/L，尿白蛋白排泄率（AER）：超過30mg/d。其中，尿常規(guī)價(jià)格便宜，但對尿蛋白的敏感性較低，只能發(fā)現(xiàn)中、大量尿蛋白。對于早期糖尿病腎病，推薦檢測尿白蛋白/肌酐比值，是目前公認(rèn)發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白最有效的篩查方法。尿白蛋白/肌酐比值A(chǔ)CR的采集方法：空腹采集清晨首次尿標(biāo)本。若不具備采集晨尿的條件，可在同一時(shí)段采集隨機(jī)尿標(biāo)本，并在采集標(biāo)本前2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食。此外，劇烈運(yùn)動(dòng)、感染、發(fā)熱、懷孕、心力衰竭、超高血糖、超高血壓、尿路感染等都可能對結(jié)果產(chǎn)生影響，應(yīng)避免在上述條件下行尿蛋白檢測。隨著尿蛋白量的增多，血白蛋白下降，患者可能會(huì)出現(xiàn)尿中泡沫增多、眼瞼及雙下肢水腫等癥狀，此時(shí)應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)化驗(yàn)?zāi)蛞?。此外，對于無癥狀的糖尿病患者，也應(yīng)每年進(jìn)行尿蛋白的篩查檢測，以期達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的目的。

信號(hào)2：視物模糊-糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病均屬于糖尿病的小血管并發(fā)癥，兩者具有較強(qiáng)的相關(guān)性，大部分糖尿病腎病患者患有糖尿病視網(wǎng)膜病變，因此，若發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，需警惕糖尿病腎病的可能。如果出現(xiàn)視物模糊的癥狀，應(yīng)及早就診眼科，行眼底鏡檢查。

信號(hào)3：腎功能異常，血肌酐升高

部分糖尿病腎病患者無尿白蛋白異常，糖尿病對腎臟的損害表現(xiàn)為腎功能異常。肌酐、尿素氮等檢測指標(biāo)可部分反映腎臟功能，但受影響因素較多，如劇烈運(yùn)動(dòng)、飲食、肌肉容積等。應(yīng)用血清肌酐估算的腎小球?yàn)V過率e-GFR是評估腎功能最好的方法。

信號(hào)4：腎小管功能受損

近年研究發(fā)現(xiàn)，腎小管損傷在糖尿病腎病早期即可出現(xiàn)，可表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降等。通過檢查腎小管功能，也可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。

四、糖尿病腎病需要綜合治療

糖尿病患者常常合并肥胖、高脂血癥、高尿酸血癥等代謝性疾病。高血壓、吸煙及上述代謝性疾病均為慢性腎臟病的危險(xiǎn)因素，除糖尿病腎病外，糖尿病患者還有合并肥胖相關(guān)性腎病、高尿酸相關(guān)性腎病等其他慢性腎臟病的可能。因此，糖尿病腎病需要綜合治療，包括：調(diào)整生活方式、控制血糖、控制血壓、調(diào)整血脂、勿濫用藥、治療并發(fā)癥，晚期需要透析治療。