目前，外科手術(shù)仍為腎癌治療較為有效的手段，其效果優(yōu)于放射及化學(xué)治療，而免疫治療對晚期腎癌可取得大約20%～40%的緩解率。臨床上腎癌外科手術(shù)治療可有3種術(shù)式，即單純性腎切除術(shù)、根治性腎切除術(shù)以及保留腎組織的腎癌手術(shù)。

單純性腎切除術(shù)

腎癌一般不主張行單純性腎切除，但對于不能耐受根治性腎切除術(shù)者或晚期腎癌患者為緩解局部癥狀時，可考慮行單純性腎切除。

根治性腎切除術(shù)

適用于局限于腎周筋膜內(nèi)或腎靜脈、腔靜脈內(nèi)有癌栓的單側(cè)腎癌（I、Ⅱ、ⅢA期）患者。手術(shù)時應(yīng)先結(jié)扎腎蒂，將腎、腎周脂肪、腎周筋膜、受累的同側(cè)腎上腺、腎門淋巴結(jié)及近側(cè)1/2的輸尿管整塊切除，腎靜脈或腔靜脈內(nèi)有癌栓時應(yīng)一并取出。術(shù)前行腎動脈栓塞可減少術(shù)中出血。

保留腎組織的腎癌手術(shù)

完全切除腎腫瘤而最大限度地保留正常腎組織，手術(shù)方法包括腎部分切除術(shù)和腫瘤剜除術(shù)。其適應(yīng)癥有：雙側(cè)腎癌，孤立腎癌，單側(cè)腎癌而對側(cè)腎功能受損或有潛在病變者。對于單側(cè)腎癌小于4cm，對側(cè)腎臟正常的患者，是否行保留腎組織的手術(shù)治療目前仍存有爭議。

腎癌患者術(shù)后隨訪可分為3個階段

腎癌患者手術(shù)后一定要定期復(fù)查，一方面是針對腎腫瘤的隨診，其主要目的是檢查是否有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和新生的腫瘤；另一方面則是針對術(shù)后腎功能保護(hù)和檢查，由于大多腎癌手術(shù)后患者僅剩下一個腎臟，因此要對這個腎臟更加關(guān)注，出現(xiàn)問題可以及時發(fā)現(xiàn)和治療。

按照腎癌患者手術(shù)后的時間，可將隨訪分幾個階段：

第一階段：為術(shù)后一周左右，主要詢問出院后的一般情況；檢查傷口的愈合情況；告知術(shù)后病理結(jié)果及預(yù)后情況；討論進(jìn)一步的輔助治療；對醫(yī)?；颊咝枰k大病醫(yī)保；本次隨訪如果患者傷口干燥，沒有特別不適，可以家屬代為就診。

第二階段：為術(shù)后4周~6周進(jìn)行，主要評估腎臟功能、失血后的恢復(fù)狀況以及有無手術(shù)并發(fā)癥。對行腎部分切除的患者術(shù)后4~6周行腎CT掃描，了解腎臟形態(tài)變化，為今后的復(fù)查作對比之用。

第三階段：為長期的隨訪計劃，即早期腎癌患者（T1~T2）：每3~6個月隨訪一次，連續(xù)3年，以后每年隨訪一次；中晚期腎癌患者（T3~T4）：每3個月隨訪一次連續(xù)2年，第3年每6個月隨訪一次，以后每年隨訪一次。

腎癌患者術(shù)后并非需要輔助治療

手術(shù)時腎癌患者首選的治療方式，也是目前唯一能治愈腫瘤的方式。但有些患者在手術(shù)后需要進(jìn)行輔助治療，醫(yī)生通常會給出建議。但也有不少患者由于擔(dān)心腫瘤手術(shù)后會復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移而主動要求進(jìn)行輔助治療。而一些不正規(guī)的醫(yī)院也會推薦患者進(jìn)行不正規(guī)的輔助治療，不僅浪費患者的錢財，更是對患者的疾病治療帶來不利影響。

其實，對于一般的早期腎癌患者來講，已經(jīng)做了根治手術(shù)或者保腎手術(shù)是不需要進(jìn)行特殊輔助治療的，只要遵照醫(yī)生的囑咐定期復(fù)查就可以。此時追加的如放療、化療等輔助治療，不僅不會降低腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的發(fā)生率，還會給患者帶來很多不必要的不良反應(yīng)。早期腎癌沒有必要輔助化療和放療，也沒有必要進(jìn)行干擾素或白介素的免疫治療，更加沒有必要輔助的靶向治療，這些追加的輔助治療不僅對腫瘤沒有特別的作用還會產(chǎn)生藥物的副作用，甚至影響腎功能。而大劑量的干擾素和白介素的免疫治療和藥物的靶向治療是針對中晚期腎臟腫瘤，對中晚期腫瘤也要有選擇的使用才對，避免對病人產(chǎn)生不利影響。