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腎癌的2種手術(shù)治療方法 腎癌術(shù)后有何注意要點(diǎn)

2017-09-14 09:20:48      家庭醫(yī)生在線(xiàn)

腎癌,又稱(chēng)為腎細(xì)胞癌、腎腺癌,起源于泌尿小管上皮??梢?jiàn)于各個(gè)年齡段,高發(fā)年齡五十歲到七十歲。腎細(xì)胞癌對(duì)放療和化療均不敏感,到目前為止,尚不能肯定常規(guī)化療對(duì)腎癌有治療作用,常規(guī)放射治療僅能減輕骨轉(zhuǎn)移所致疼痛,手術(shù)切除一直是腎細(xì)胞癌最主要的治療手段。

腎癌的手術(shù)治療方法

一、保留腎臟手術(shù)

術(shù)式有腎部分切除術(shù)(包括腎上極切除、腎下極切除、楔形切除和半腎切除)、腫瘤剜出術(shù)和體外腫瘤切除并自體腎移植。腎部分切除術(shù)最常用,腫瘤剜出術(shù)僅用于外向性生長(zhǎng)并有假包膜的腫瘤,體外腫瘤切除并自體腎移植現(xiàn)在基本上不用。

如果病人出現(xiàn)雙側(cè)腎癌,或者是另一只腎臟功能不全、患有其它腎臟疾病如腎結(jié)石、腎結(jié)核等,這時(shí)將患癌的腎全部切除后,病人就有可能出現(xiàn)腎臟功能不全,所以可考慮只切除一部分腎臟組織。但是保留部分腎臟也是有條件的,即腫塊的直徑小于三厘米,而且癌腫必須位于腎臟的邊緣。手術(shù)時(shí)可以將癌腫連同部分腎臟組織一起切除,或者只將癌腫剔除。

二、腎臟切除手術(shù)

經(jīng)典的根治性腎切除術(shù)范圍包括Gerota’s筋膜、腎周脂肪囊、腎和同側(cè)腎上腺及區(qū)域淋巴結(jié)。在Gerota’s筋膜外進(jìn)行分離、整塊切除是減少局部復(fù)發(fā)最關(guān)鍵的因素。如有靜脈癌栓形成,在根治術(shù)同時(shí)取盡癌栓。對(duì)分期較早的腎癌,術(shù)前CT或MRI未發(fā)現(xiàn)腎上腺異常,或腎臟下極的腫瘤,現(xiàn)在認(rèn)為根治術(shù)時(shí)可保留同側(cè)腎上腺。

腎癌術(shù)后注意要點(diǎn)

腎癌手術(shù)后的處理除密切觀察一般情況的變化,注意預(yù)防心血管、呼吸道以及消化系統(tǒng)并發(fā)癥外,還應(yīng)該特別注意以下幾點(diǎn):

1、密切注意有無(wú)手術(shù)后出血和休克

有出血可能來(lái)自腎蒂或下腔靜脈的意外,亦可能來(lái)自腎實(shí)質(zhì)切口或腎盂腎盞的手術(shù)損傷。嚴(yán)重的出血除有休克癥狀外,腎周?chē)[較大者可在手術(shù)側(cè)腰腹部出現(xiàn)腫塊,或有嚴(yán)重血尿,嚴(yán)重出血常需再次手術(shù)處理。

2、觀察腎功能

手術(shù)后尿量的觀察非常重要。由于腎臟直接接受手術(shù)的影響,少數(shù)患者可能在手術(shù)后發(fā)生少尿或無(wú)尿,而慢性腎功能不全或急性尿路梗阻的患者,又往往在手術(shù)后發(fā)生多尿,兩者都可能造成體內(nèi)水和電解質(zhì)紊亂。手術(shù)后12小時(shí)尿量過(guò)少或過(guò)多的患者,都應(yīng)該及時(shí)作血尿生化檢查,并根據(jù)臨床表現(xiàn)以及血,尿生化測(cè)定的結(jié)果,相應(yīng)調(diào)整水和電解質(zhì)的攝入量。

3、定期復(fù)查

術(shù)后康復(fù)患者應(yīng)定期復(fù)查,每1~3月復(fù)查一次,情況良好者每半年到一年復(fù)查一次,并堅(jiān)持綜合治療。

(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )

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