糖尿病患者常見的腎臟損害包括：糖尿病性腎小球硬化癥、腎動(dòng)脈粥樣硬化癥、腎小動(dòng)脈硬化癥、腎盂腎炎、壞死性乳頭炎、造影劑性腎病、膀胱收縮不良、泌尿系感染等。其中糖尿病性腎小球硬化癥（即臨床所稱的糖尿病腎?。┦桥c糖代謝異常有關(guān)的糖尿病特有的腎臟并發(fā)癥。

糖尿病腎病與糖尿病性心臟病、糖尿病性腦血管病是糖尿病死亡的三大主因。在美國每年約有4000糖尿病患者死于本病，在有些透析中心糖尿病人進(jìn)行血液或腹膜透析者占總透析人數(shù)的1/4。

早期多無癥狀，血壓可正常或偏高。用放射免疫法測定尿微量白蛋白排出量>200微克/分鐘，此期叫做隱匿性腎病，或早期腎病。如能積極控制高血壓及高血糖，病變可望好轉(zhuǎn)。

常有人問，腰痛是不是糖尿病腎病的診斷依據(jù)，有人懂得糖尿病腎病的可怕，一出現(xiàn)腰痛就緊張焦慮，生怕是“腎病發(fā)作”。實(shí)際上腎病很少表現(xiàn)為腰痛，腎病早期主要是尿中經(jīng)常出現(xiàn)蛋白，此時(shí)可能沒有其它癥狀而被忽略，以后逐漸出現(xiàn)高血壓、低蛋白、水腫、腎功能下降甚至尿毒癥等。有時(shí)糖尿病腎病有腰痛癥狀，但痛的部位比較高，大約在脊柱和背部肋骨下緣的夾角處。平常所說的腰痛，多半是骨骼、肌肉和筋膜病變，多屬于老年退行性變，如骨質(zhì)疏松、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛腰椎間盤脫出等等，痛的部位也偏低，這就是我們平常所說的下腰痛，老年患者十分常見，治療起來與糖尿病腎病完全不同。

糖尿病腎病患者臨床表現(xiàn)有哪些？

糖尿病腎病是糖尿病引起的嚴(yán)重和危害性最大的一種慢性并發(fā)癥，其特定為由糖尿病引起的微血管病變而導(dǎo)致的腎小球硬化?；颊吲R床一旦出現(xiàn)腎損害，即持續(xù)性蛋白尿，則病程已難以逆轉(zhuǎn)，往往進(jìn)行性發(fā)展至腎功能衰竭。

因此對(duì)糖尿病腎病要高度重視，盡可能做到早期診斷，早期治療，以阻止和延緩糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展臨床表現(xiàn)，患者的臨床表現(xiàn)主要有蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能異常等。

1。蛋白尿：蛋白尿?yàn)樘悄虿∧I腎病的第一個(gè)臨床表現(xiàn)，初為間斷性，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性。

2。水腫：由于大量蛋白尿可導(dǎo)致患者發(fā)生水腫，一旦發(fā)生水腫表明并且已發(fā)展至糖尿病腎腎病后期。

3。高血壓：患者高血壓癥狀出現(xiàn)較晚，出現(xiàn)高血壓的因素之一為水鈉潴留。由于高血壓能加重腎臟病變的發(fā)展和腎功能的惡化，因此應(yīng)注意控制高血壓。

4。腎功能異常：若患者糖尿病能得到很好地控制，可多年蛋白尿而不出現(xiàn)腎功能異常。若控制不好，就會(huì)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、腎功能不全。另外，糖尿病性腎性腎病往往伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變。

“病來如山倒”，糖尿病患者一旦出現(xiàn)了糖尿病的并發(fā)癥--糖尿病腎病，病情發(fā)展是很迅速的，最終患者會(huì)出現(xiàn)全身水腫、蛋白尿、尿毒癥，而死于腎功能衰竭。為了降低糖尿病腎病的致殘率和死亡率，應(yīng)該做到以下措施來預(yù)防：

糖尿病腎病的預(yù)防方法

1、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。在糖尿病腎病早期即開始給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，合并水腫、高血壓者應(yīng)限鈉，給予低鹽飲食。

2、有效地控制高血壓。高血壓不僅加速糖尿病腎小球損害的進(jìn)展，而且加重糖尿病性視網(wǎng)膜病變。有效地控制高血壓可使尿蛋白排出減少，可使腎功能降低的速度減慢，可延長患者壽命，當(dāng)血壓大于140/90mmHg時(shí)，應(yīng)進(jìn)行降壓治療。

3、嚴(yán)格控制血糖。通過胰島素皮下持續(xù)輸注療法控制血糖，可有效地控制腎病的進(jìn)展。

4、積極治療泌尿系感染。除非不得已，應(yīng)嚴(yán)禁導(dǎo)尿。

5、避免使用對(duì)腎臟有毒害的藥物及造影檢查。

6、對(duì)癥處理。水腫明顯可應(yīng)用利尿劑，可用安體舒通與噻嗪類藥物聯(lián)合使用。嚴(yán)重頑固浮腫者可用利尿酸鈉或呋喃苯胺酸；出現(xiàn)心衰可應(yīng)用洋地黃治療；嚴(yán)重低蛋白血癥可靜注白蛋白及必需氨基酸；嚴(yán)重貧血可少量輸血。