無痛性血尿怎么回事？

一般人所指血尿稱為“肉眼血尿”，是指在尿液中含有較多的紅細胞，肉眼能看到尿液呈鮮紅色或濃茶色。而容易忽視的是在高倍顯微鏡下發(fā)現(xiàn)尿中紅細胞的“鏡下血尿”。

小兒血尿多見于急性腎炎；青少年或中年人血尿，應(yīng)考慮泌尿系統(tǒng)非特異性細菌感染、結(jié)核與結(jié)石；女性血尿如發(fā)生在新婚或生育期，多為腎盂、膀胱及尿道炎癥。血尿件有尿頻、尿急和尿痛等膀胱刺激癥狀，則要考慮泌尿系統(tǒng)感染；如伴有腰痛、腎區(qū)叩擊痛或有發(fā)熱者，多為腎盂腎炎；只有膀胱刺激癥狀面缺乏全身感染癥狀者，多為膀胱炎；血尿如發(fā)生在劇烈絞痛后，則多為腎或輸尿管結(jié)石；排尿時疼痛、尿流突然中斷或排排尿困難者，多為膀胱或尿道結(jié)石；在大便或性交后發(fā)生血尿，常為后尿道炎；站立時發(fā)生血尿而臥位時消失，則應(yīng)考慮腎下垂；劇烈運動后發(fā)生血尿，則為運動后血尿或腎結(jié)石；先有較長時間的排尿困難，后有血尿，應(yīng)考慮為前列腺疾病或泌尿系統(tǒng)感染。

在無數(shù)原因的血尿中，我們要警惕一種無痛性血尿，是指在沒有明顯誘因的情況下突然出現(xiàn)肉眼血尿，但又沒有疼痛等其他表現(xiàn)時，臨床上稱為“無痛性肉眼血尿，無痛性肉眼血尿多見于老年患者，通常被視為泌尿系統(tǒng)腫瘤的重要警示信號，尤其要加以重視。老年人是腫瘤的高發(fā)人群，好發(fā)的泌尿系統(tǒng)腫瘤包括膀胱癌、腎癌、輸尿管癌、前列腺癌等。其中膀胱癌最為多見，常表現(xiàn)為排尿全程都為肉眼血尿。許多患者有長時間的血尿癥狀，有的每年有血尿2-3次，“不痛、不癢，吃點消炎藥就好了”，并沒有在意，也沒去醫(yī)院檢查，但等到血尿次數(shù)明顯增多才到醫(yī)院檢查，往往為晚期泌尿系腫瘤，許多已經(jīng)失去手術(shù)機會，非常令人惋惜。所以提醒大家一定要重視無痛性肉眼血尿。因此40歲以上的人，當(dāng)出現(xiàn)無痛性間斷血尿，就先應(yīng)考慮有無泌尿系腫瘤。

為進一步明確診斷，還可做以下檢查：

1、反復(fù)尋找尿液中癌細胞，如在新鮮尿液中找到癌細胞，則有助于膀胱癌的診斷。

2、影像學(xué)檢查，包括X線的靜脈腎盂造影，泌尿系CT，泌尿系MR，泌尿系超聲波檢查。

3、膀胱鏡窺查，可直接發(fā)現(xiàn)出血的部位及其性質(zhì)。

4、其它檢查：對不能確定血尿的來源或疑來自腎臟，還可做CT掃描或腎活檢。

出現(xiàn)無痛血尿并不可怕，即便是泌尿系腫瘤也不可怕，通過目前醫(yī)療手段能夠治愈很多泌尿系統(tǒng)腫瘤，而且隨著先進技術(shù)的應(yīng)用，我們可以采取許多微創(chuàng)治療手段，在不必手術(shù)開腹的情況下治療泌尿系統(tǒng)腫瘤，使創(chuàng)傷降到最低水平，使患者不必經(jīng)歷巨大的手術(shù)創(chuàng)傷，使得很多高齡、體弱患者也能達到及時有效地治療。

血尿是機體發(fā)出的警示信號，千萬不要忽視這一重要警示信號，或者是害怕就醫(yī)，而貽誤病情，喪失了最佳治療時機。其實，先進技術(shù)的應(yīng)用，使得腫瘤治療不再可怕。