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血尿
掛號科室:泌尿外科 同類疾?。?a target='_blank'>腎結石過敏性紫癜尿道炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡尿路結石

血尿的臨床發(fā)病機理

2017-09-08 12:00:00      

臨床上把血尿分為初血尿、終末血尿、全程血尿。血尿通常是無法通過肉眼觀察到的,因此了解引發(fā)血尿的根本原因,是預防與治療該病的基礎。對于無明顯癥狀和疼痛的血尿,多是由泌尿系統(tǒng)腫瘤所引發(fā)的,經常間斷發(fā)生,危害甚大。

無論是肉眼血尿還是鏡下血尿均為病態(tài)。鏡下血尿的判定標準目前各家尚不統(tǒng)一,多數學者認為,取10ml新鮮尿液,離心沉淀(1800min/L,5min)每高倍視野超過3個紅細胞或非離心尿連續(xù)看10個視野平均每高倍視野1個紅細胞,或每1小時尿中紅細胞計數超過50萬,均展示尿中紅細胞異常增加,稱為鏡下血尿。

根據血尿的來源不同,又可將血尿分為初血尿、終末血尿、全程血尿。具體方法是進行尿三杯試驗。取3個潔凈的玻璃杯,患者每次排尿時,分為前、中、后3段排尿,分別排入3個玻璃杯中,若第1杯中為血尿,其余2杯正常,則為初血尿,提示尿液中血來自尿道;若第1、2杯中無血尿,僅第3杯有血尿,稱為終未血尿,提示病變在后尿道、前列腺、膀胱頸和三角區(qū);如三杯中均有血尿,稱為全程血尿,提示病變在腎臟、輸尿管,或為膀胱內彌漫出血。

男性尿血的原因很多,但主要由泌尿系統(tǒng)疾病引起,如腎結核、腎炎、尿路感染、尿路結石、尿路腫瘤等。血尿同時伴有較長期的尿頻、尿急、尿痛者,以腎結核的可能性較大。

如血尿伴眼瞼、面部或全身浮腫,血壓增高及發(fā)熱等癥狀,可能是急性腎炎。

如血尿伴劇烈的尿頻、尿急、尿痛者,大多為急性膀胱炎。

如排尿不暢、尿道口不痛,但肉眼見淡紅色尿或顯微鏡下見紅細胞微量者,多為前列腺炎癥。

血尿伴腰痛癥狀者,有時發(fā)生劇烈的陣發(fā)性腰痛--腎絞痛者,可能為腎或輸尿管結石。

年齡在40歲以上,無明顯癥狀和疼痛的血尿,可能有泌尿系統(tǒng)腫瘤。

血尿、腰痛與體位及日?;顒佑忻黠@關系者,如癥狀在臥床休息后好轉,體力活動增加后加重,則腎下垂的可能性較大;如血尿伴全身其他部位出血者,可能由血液病引起。血尿多種泌尿疾病的征兆。

(責任編輯:家醫(yī)編輯 )

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