糖尿病腎病患者如何保???糖尿病腎病的保健方法
隨著糖尿病患者的增多,使糖尿病腎病也逐漸呈現(xiàn)高發(fā)趨勢(shì),如果患者能了解一些保健常識(shí)并積極行動(dòng)起來(lái),那么將會(huì)杜絕相當(dāng)一部分疾病的發(fā)生。糖尿病患者抗感染的能力降低,容易合并尿路感染,加重對(duì)腎臟的損害。然而有些患者臨床癥狀不典型,沒(méi)有嚴(yán)重尿急、尿頻、尿痛,也無(wú)發(fā)熱,只有輕度排尿不適和腰痛,所以患者應(yīng)定期檢查,積極預(yù)防,一旦發(fā)生感染可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗菌藥物治療。糖尿病的患病率、致殘率和病死率以及對(duì)健康的總體危害程度,因此有關(guān)專家提醒:一定要做好糖尿病的防御措施。
糖尿病腎病應(yīng)該如何保?。?/strong>
科學(xué)規(guī)律運(yùn)動(dòng):糖尿病腎病的早期可進(jìn)行以快步行走為主的有氧運(yùn)動(dòng),每天至少在飯后運(yùn)動(dòng)一次,每次至少半小時(shí),每周至少堅(jiān)持五天。避免長(zhǎng)時(shí)間強(qiáng)度非常大的能持續(xù)升高血壓的運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)臨床蛋白尿就不宜進(jìn)行較強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)治療。
嚴(yán)格控制血糖:血糖的高低和持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度與糖尿腎病關(guān)系密切。將血糖控制在接近正常水平,就很少出現(xiàn)糖尿病腎病。糖尿病腎病早期患者,口服降糖藥物要首選格列喹酮。經(jīng)飲食和藥物不能控制或出現(xiàn)腎功能不全時(shí),應(yīng)盡早使用胰島素,進(jìn)行強(qiáng)化治療或用胰島素泵治療。
合理計(jì)劃飲食:低鹽、低蛋白、低膽固醇、低脂肪飲食是糖尿病腎病的飲食原則。一旦微量蛋白尿檢查異常,就要減少或不食植物蛋白,如豆類和豆制品??啥窟M(jìn)食優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白,如瘦肉和去皮魚(yú)肉等。若腎功能明顯異常,還要限制一些含鉀較高的蔬菜和水果,如油菜、菠菜、西紅柿、海帶、香蕉、桃等。在嚴(yán)格控制血糖的前提下,適當(dāng)增加面食的攝入,以避免蛋白質(zhì)和脂肪分解多。大量蛋白尿、水腫和腎功能不全的患者,更應(yīng)具體分析病情,明確病程分期,根據(jù)病變各期的病理生理變化特點(diǎn),采取個(gè)體化的飲食方案。
有效控制血壓:可以使腎臟免于迅速衰竭。治療應(yīng)從限制鹽的攝入、減輕體重、禁煙酒開(kāi)始。通過(guò)嚴(yán)格的將血壓控制在130/80mmHg之下,使腎功能下降速度得到緩解。多個(gè)研究和臨床顯示,用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,可提供除控制血壓之外的腎臟保護(hù)作用。這類藥物可改善腎血流動(dòng)力學(xué),抑制某些基因的表達(dá),減少細(xì)胞基質(zhì)的分泌并促進(jìn)其降解,從而減少腎小球的硬化,減少尿蛋白,保護(hù)腎功能,延緩或逆轉(zhuǎn)病程進(jìn)展。鈣離子通道阻斷劑也有同樣的功效。
糾正血脂紊亂:血中脂類升高會(huì)刺激腎小球囊增大,使腎病加劇。要采取綜合治療措施達(dá)到1999年亞太地區(qū)血脂控制良好的目標(biāo),即總膽固醇<4.5mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇>1.1mmol/L、甘油三酯<1.5mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇<2.5mmol/L。降低甘油三酯和升高有用的高密度脂蛋白膽固醇,臨床首選貝特類藥物。降低膽固醇和有害的低密度脂蛋白膽固醇,臨床首選他汀類藥物。
糖尿病腎病患者的4個(gè)保健方法
1、低鹽和低蛋白飲食
糖尿病腎病患者采用低鹽飲食對(duì)降低高血壓和減輕浮腫大有幫助。已經(jīng)出現(xiàn)腎功能障礙的患者,還應(yīng)限制攝入蛋白質(zhì),這樣不但有利于腎臟功能的恢復(fù),而且能幫助減少排出尿蛋白。建議患者每天攝入不超過(guò)30~40克的蛋白質(zhì),并選用相對(duì)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如雞蛋、牛奶、肉類,但應(yīng)限制豆制品。
2、積極控制高血壓
有很高比例的糖尿病腎病患者同時(shí)合并高血壓,長(zhǎng)期血壓高會(huì)導(dǎo)致腎臟損害,而腎臟損害反過(guò)來(lái)又加重了高血壓。因此糖尿病腎病患者應(yīng)積極控制高血壓,以免形成惡性循環(huán)。
3、有效控制高血糖
糖代謝紊亂會(huì)影響毛細(xì)血管基底膜,使其組成成分發(fā)生改變,從而導(dǎo)致增厚和滲透性能改變,引發(fā)糖尿病腎病,所以預(yù)防糖尿病腎病的前提是長(zhǎng)期有效地控制高血糖。
4、預(yù)防并治療尿路感染
糖尿病患者抗感染的能力降低,容易合并尿路感染,加重對(duì)腎臟的損害。然而有些患者臨床癥狀不典型,沒(méi)有嚴(yán)重尿急、尿頻、尿痛,也無(wú)發(fā)熱,只有輕度排尿不適和腰痛,所以患者應(yīng)定期檢查,積極預(yù)防,一旦發(fā)生感染可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗菌藥物治療。
(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )
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