慢性腎病患者常常無(wú)明顯癥狀，在水或電解質(zhì)平衡或內(nèi)分泌或代謝紊亂中不會(huì)經(jīng)歷臨床上明顯的紊亂。一般來(lái)說(shuō)，這些干擾在臨床上表現(xiàn)為尿毒癥和貧血癥狀。

慢性腎病會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)表現(xiàn)？

1、尿毒癥表現(xiàn)

慢性腎病患者的尿毒癥表現(xiàn)被認(rèn)為主要繼發(fā)于多種毒素的累積，其全譜和身份通常是未知的。代謝性酸中毒可表現(xiàn)為蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良，瘦體重減輕和肌肉無(wú)力。慢性腎臟病患者腎臟改變鹽和水處理可引起周?chē)运[，并不罕見(jiàn)，肺水腫和高血壓。

2、貧血表現(xiàn)

慢性腎病主要由于促紅細(xì)胞生成素的腎合成減少而發(fā)生的貧血表現(xiàn)為疲勞，運(yùn)動(dòng)能力降低，認(rèn)知和免疫功能受損以及生活質(zhì)量降低。貧血還與心血管疾病的發(fā)展，心力衰竭的新發(fā)病，更嚴(yán)重的心力衰竭的發(fā)展以及心血管死亡率的增加有關(guān)。

3、抑郁癥狀

使用自我報(bào)告量表評(píng)估，45%的成人慢性腎病患者在透析治療開(kāi)始時(shí)有抑郁癥狀。然而，這些量表可能會(huì)強(qiáng)調(diào)軀體癥狀，特別是睡眠障礙，疲勞和厭食癥，這些癥狀可以與慢性疾病癥狀共存。

4、終末期腎病

終末期腎?。‥SRD）中的其他表現(xiàn)，其中許多更可能是透析不充分的患者，包括可以并發(fā)心臟壓塞，可能導(dǎo)致死亡的心包炎；可以進(jìn)展為昏迷和死亡的腦??；周?chē)窠?jīng)病變、不安腿綜合癥；厭食，惡心，嘔吐，腹瀉等消化道癥狀；皮膚干燥，瘙癢，瘀斑；疲勞，嗜睡增加，營(yíng)養(yǎng)不良；勃起功能障礙，性欲減退，閉經(jīng)；有出血傾向的血小板功能障礙等等。

如何緩解慢性腎??？

1、血壓控制

積極的血壓控制可以幫助延緩患者腎功能的下降。收縮壓控制比舒張壓控制更重要，密切監(jiān)測(cè)腎功能惡化和高鉀血癥。隨著每次劑量變化，需要監(jiān)測(cè)血清肌酸酐水平。如果在添加RAS阻斷劑后血清肌酸酐水平從基線增加超過(guò)30%，則應(yīng)停止RAS阻斷劑。在腎功能衰竭，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或孤立腎腎動(dòng)脈狹窄的晚期患者中應(yīng)避免使用這些藥物?；颊叻每垢哐獕核幬锏臅r(shí)間可能會(huì)影響晝夜血壓模式，可能會(huì)影響臨床結(jié)果，高血壓患者在就診時(shí)服用至少1種抗高血壓藥物的總心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)約為全部患者的三分之一。

2、補(bǔ)充維生素D

帕立骨化醇是一種合成的維生素D類(lèi)似物，用于預(yù)防和治療與CKD5期有關(guān)的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，帕立骨化醇也可以安全減少終末期腎病患者的蛋白排泄。帕立骨化醇能否減緩ESRD的發(fā)展或降低死亡率目前尚不清楚。