邱模炎 主任

中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院血液凈化中心主任

醫(yī)學(xué)博士、博士研究生導(dǎo)師

其實，透析患者日常攝入的鈣主要包括飲食、含鈣磷結(jié)合劑和透析液中的鈣。

首先說說飲食

牛奶及奶制品是獲取鈣的最好來源，鮮奶鈣含量介于100～120mg/100g，脫脂奶粉的話鈣含量會更高。此外，大豆及其制品也是鈣的很好的來源。

下表是常見食物的鈣含量（引自《中國食物成分表2017》），腎友們可參考之。

據(jù)研究顯示，人體每日攝入的鈣中僅20%～60%可被腸道吸收，其余會隨大便及汗液排出。且含草酸、植酸和膳食纖維較多的食物會影響鈣的吸收，血鈣在經(jīng)過腎臟時絕大多數(shù)會被進行重吸收，經(jīng)尿排出的鈣僅約日均100～300 mg，利尿劑如氫氯噻嗪等可以抑制鈣的重吸收。

再聊聊含鈣磷結(jié)合劑

目前最常用的含鈣磷結(jié)合劑是碳酸鈣和醋酸鈣。含1000mg元素鈣的碳酸鈣可結(jié)合食物中的磷約110mg，醋酸鈣可結(jié)合磷約170mg。碳酸鈣只溶于酸性環(huán)境，但是許多慢性腎衰竭患者往往是胃酸缺乏或長期服用H2受體拮抗劑，影響其效果。醋酸鈣則可溶于酸性和堿性環(huán)境。此外，枸櫞酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、酮酸鈣等也有結(jié)合磷的作用，但由于療效不如前者及不良反應(yīng)的出現(xiàn)，限制了其臨床應(yīng)用。

鈣制劑中的元素鈣含量。目前市場上所用的鈣制劑種類繁多，均為化合物。各種鈣制劑的鈣元素含量不一，均取決于與鈣離子結(jié)合的酸根分子量的大小，酸根分子量小的鈣元素的含量高。反之，則鈣元素的含量低。常見鈣元素的含鈣量為：碳酸鈣為40%，磷酸氫鈣15%，醋酸鈣29%，檸檬酸鈣21%，乳酸鈣13%，葡萄糖酸鈣9%。舉例說明碳酸鈣片，每片含有CaCO30.75g，那么每片所含元素鈣則為0.75g*（40/100）=0.3g。

含鈣透析液

血透患者常用的透析液鈣離子濃度為1.5mmol/L。當(dāng)透析液鈣離子濃度為1.25mmol/L、1.75mmol/L分別稱作低鈣、高鈣透析液，并分別適用于透前高血鈣、低血鈣患者。有研究發(fā)現(xiàn)使用1.75mmol/L高鈣透析液時，透后患者體內(nèi)鈣蓄積增加，從而增加轉(zhuǎn)移性鈣化及死亡率風(fēng)險。

以上則是對于鈣攝入的一些知識，希望患者們能掌握。