洪慧 主任醫(yī)師

株洲中醫(yī)院腎內(nèi)科

株洲血液凈化學(xué)會委員

藥物是需要在規(guī)范的指導(dǎo)下使用，才能達到最好的效果。今天我為大家講一下，靜脈骨化三醇的一些使用須知。

1、靜脈骨化三醇的使用指南

靜脈骨化三醇是目前國內(nèi)唯一的活性維生素D3注射液。它可用于治療慢性腎功能不全的透析患者合并低鈣血癥者，能明顯降低患者已升高的甲狀旁腺素水平。

靜脈骨化三醇的使用方法較為簡單，為靜脈注射，即在血液透析結(jié)束后從血液透析導(dǎo)管給予。

指南推薦劑量是0.5ug起始，每周3次，隔天一次。如果不能觀察到理想的生化指標和臨床反應(yīng)，每隔2-4周可增加劑量0.25-0.5ug。根據(jù)以往經(jīng)驗，大多數(shù)透析病人對0.5-3.0ug、每周3次的劑量有效。

患者也可以使用以下簡便的方法計算：

PTH（pg/ml） 劑量 次數(shù)

300-600 1ug/次 一周三次

600-100 2ug/次 一周三次

>1000 2-4ug/次 一周三次

2、劑量調(diào)整方案

部分患者因病情需要，在使用靜脈骨化三醇的時候需要調(diào)整劑量。但調(diào)整劑量的工作也是相當(dāng)有講究的。

在增加劑量期間，至少每星期監(jiān)測兩次血鈣和血磷水平。一旦發(fā)現(xiàn)高鈣血癥，應(yīng)該立即停藥直到血鈣恢復(fù)正常。

對于高鈣血癥患者（超過正常范圍上限1mg/dL或0.25mmol/L），可以通過以下方式進行調(diào)整：

1、采用低鈣飲食和停用鈣補充劑，可考慮降低透析液中的鈣濃度。

2、一般情況下2-7天即可糾正高鈣血癥。

3、當(dāng)血清鈣濃度回到正常范圍內(nèi)后，在劑量調(diào)整期及后續(xù)劑量調(diào)節(jié)期間，應(yīng)每周至少兩次監(jiān)測血鈣水平。

4、可通過采用無鈣透析液的透析法，對持續(xù)的或顯著的血清鈣濃度升高進行校正。

5、如果上述方法都不能降低患者的血鈣水平，可以考慮停用本品。

選擇最適合自己的藥物和用藥方式，可以給健康帶來諸多的獲益。希望各位腎友都能積極樂觀地進行治療，守護透析“生命線”！