不做腎穿刺能否確診腎臟疾病，受臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、既往病史、家族遺傳史等因素影響。

1. 臨床表現(xiàn)：腎臟疾病有多種癥狀，如水腫、蛋白尿、血尿、高血壓等。若患者出現(xiàn)典型癥狀，醫(yī)生可據(jù)此初步判斷疾病類型。如急性腎小球腎炎患者，常于感染后1 - 3周出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等癥狀，結(jié)合這些典型表現(xiàn)，在不做腎穿刺的情況下也能做出初步診斷。

2. 實驗室檢查：包括尿常規(guī)、腎功能、自身抗體等檢查。尿常規(guī)可檢測尿液中的蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等成分，對判斷腎臟是否受損有重要意義。腎功能檢查能了解腎臟的排泄和代謝功能。自身抗體檢查有助于診斷自身免疫性腎臟疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者，血液中可檢測到多種自身抗體。通過這些檢查結(jié)果的綜合分析，有可能明確診斷。

3. 影像學(xué)檢查：超聲、CT等影像學(xué)檢查可觀察腎臟的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)等。例如，腎囊腫在超聲檢查下表現(xiàn)為圓形或橢圓形的無回聲區(qū)，邊界清晰，根據(jù)典型的超聲表現(xiàn)可做出診斷。腎臟腫瘤在CT檢查上也有其特征性表現(xiàn)，有助于初步判斷腫瘤的性質(zhì)。

4. 既往病史：患者的既往疾病史對診斷有重要參考價值。如患者有糖尿病史多年，出現(xiàn)蛋白尿、腎功能損害等情況，考慮糖尿病腎病的可能性較大。有高血壓病史且血壓控制不佳，逐漸出現(xiàn)腎功能異常，可能是高血壓腎損害。

5. 家族遺傳史：某些腎臟疾病具有遺傳傾向，如多囊腎、遺傳性腎炎等。了解家族中是否有類似疾病患者，有助于診斷。若家族中有多人患有多囊腎，患者出現(xiàn)腎臟增大、囊腫形成等表現(xiàn)，結(jié)合家族遺傳史，可高度懷疑多囊腎。

不做腎穿刺在部分情況下能夠確診腎臟疾病，通過綜合考慮臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、既往病史和家族遺傳史等多方面因素，醫(yī)生可以做出初步診斷。然而，對于一些臨床表現(xiàn)不典型、診斷不明確的腎臟疾病，腎穿刺活檢仍是明確病理類型、指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后的重要手段。如果懷疑有腎臟疾病，建議及時到正規(guī)醫(yī)院腎內(nèi)科就診，醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇合適的檢查方法。