肌酐高能否降下來取決于多種因素，如病因、病情嚴重程度、治療方法、患者依從性、腎臟基礎(chǔ)狀況等。

1. 病因：如果是生理性因素導致的肌酐高，如劇烈運動、食用大量肉類等，在去除誘因后，肌酐通常可以恢復正常。若是病理性因素，如急性腎損傷，由腎前性（如大量失血、脫水）、腎性（如藥物腎毒性、急性腎小球腎炎）、腎后性（如尿路梗阻）原因引起，在及時糾正病因后，部分患者的肌酐有可能降下來。而慢性腎臟病，如慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等，隨著病情進展，腎臟逐漸纖維化，肌酐下降相對困難，但通過合理治療可延緩其升高速度。

2. 病情嚴重程度：輕度的肌酐升高，腎臟損傷相對較輕，通過積極治療，肌酐有較大可能降下來。例如急性腎損傷早期，及時干預可使腎功能恢復，肌酐降低。但如果病情嚴重，如慢性腎衰竭晚期，腎臟功能嚴重受損，肌酐下降的難度就很大。

3. 治療方法：合理有效的治療對降低肌酐至關(guān)重要。藥物治療方面，可使用尿毒清顆粒、腎衰寧膠囊、海昆腎喜膠囊等，這些藥物能在一定程度上促進毒素排出，降低肌酐水平。對于急性腎損傷患者，可能需要補液、糾正電解質(zhì)紊亂等治療；對于慢性腎臟病患者，控制血壓、血糖、血脂等基礎(chǔ)疾病也非常關(guān)鍵，常用的降壓藥有硝苯地平、纈沙坦、貝那普利等，降糖藥有二甲雙胍、格列齊特、胰島素等。此外，當肌酐升高到一定程度，達到透析指征時，血液透析、腹膜透析等腎臟替代治療可有效清除體內(nèi)毒素，降低肌酐。

4. 患者依從性：患者是否嚴格遵循醫(yī)囑進行治療和生活管理對肌酐的控制有很大影響。如果患者按時服藥、定期復查，同時注意飲食控制，如低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，避免勞累、感染等，有利于肌酐的控制，甚至可能使其下降。相反，若患者不按時服藥、不注意飲食，隨意增減藥量或自行停藥，會導致病情加重，肌酐難以降低。

5. 腎臟基礎(chǔ)狀況：如果患者原本腎臟基礎(chǔ)較好，沒有其他嚴重的基礎(chǔ)疾病，在出現(xiàn)肌酐升高后，通過治療恢復的可能性相對較大。而如果患者本身存在多種基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、心血管疾病等，腎臟長期處于不良的內(nèi)環(huán)境中，即使采取積極治療，肌酐下降也會比較困難。

肌酐高能否降下來受多種因素綜合影響。對于肌酐高的患者，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院腎內(nèi)科就診，明確病因和病情嚴重程度，采取合理有效的治療方法，并積極配合醫(yī)生治療，注意生活管理，以爭取使肌酐水平得到有效控制，延緩腎臟疾病的進展。