以往對(duì)糖尿病人指導(dǎo)不吃什么、有何禁忌比較多，對(duì)于一些雖然很“正確”的指導(dǎo)，在一兩個(gè)星期內(nèi)為控制病情惡化可以忍受執(zhí)行，但長(zhǎng)期依從性差，很難堅(jiān)持下去。

美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)日前發(fā)布最新《糖尿病成人患者營(yíng)養(yǎng)治療推薦》，提出要重點(diǎn)關(guān)注整體飲食模式及患者的喜好，回顧了地中海飲食、素食、低脂肪飲食、低碳水化合物飲食、預(yù)防高血壓膳食療法等幾種常見(jiàn)飲食計(jì)劃的循證證據(jù)，建議根據(jù)患者個(gè)人的喜好，結(jié)合個(gè)人習(xí)俗、文化、宗教、健康理念和目標(biāo)、經(jīng)濟(jì)狀況及要達(dá)到的代謝目標(biāo)來(lái)選擇個(gè)性化的飲食計(jì)劃。

專(zhuān)家指出，以往對(duì)糖尿病人指導(dǎo)不吃什么、有何禁忌比較多，對(duì)于一些雖然很“正確”的指導(dǎo)，在一兩個(gè)星期內(nèi)為控制病情惡化可以忍受執(zhí)行，但長(zhǎng)期依從性差，很難堅(jiān)持下去。

在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)生確診患者得了糖尿病后，會(huì)讓其到營(yíng)養(yǎng)科進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療。目前國(guó)內(nèi)有條件的醫(yī)院也配備了營(yíng)養(yǎng)師，但專(zhuān)門(mén)針對(duì)糖尿病提供營(yíng)養(yǎng)治療的很少，這將給國(guó)內(nèi)糖尿病治療提供新思路。

糖尿病患者飲食調(diào)養(yǎng)原則

（1）合理控制總熱量

肥胖患者應(yīng)先減輕體重，減少熱能的攝入。消瘦患者應(yīng)提高熱能的攝入，增加體重，使之接近標(biāo)準(zhǔn)體重。孕婦、乳母、兒童要增加熱能的攝入，維持其特殊的生理需要和正常的生長(zhǎng)發(fā)育。

（2）碳水化合物不宜控制過(guò)嚴(yán)

原則上應(yīng)根據(jù)病人的具體情況限制碳水化合物的攝入量，但不能過(guò)低。飲食中碳水化合物太少，不易被病人耐受，同時(shí)，機(jī)體因缺少糖而利用脂肪代謝供給熱能，更容易發(fā)生酮癥酸中毒。

（3）減少脂肪攝入：

脂肪的攝入應(yīng)根據(jù)病人的具體情況而定。高脂肪飲食可妨礙糖的利用，其代謝本身會(huì)產(chǎn)生酮體，容易誘發(fā)和加重酸中毒。肥胖病人應(yīng)嚴(yán)格限制脂肪的攝入，每日不宜超過(guò)40克。消瘦病人由于碳水化合物限量，熱能來(lái)源不足，可相應(yīng)提高脂肪攝入量。

（4）蛋白質(zhì)的供應(yīng)要充足

糖尿病飲食中的蛋白質(zhì)供應(yīng)要充足，攝入量要與正常人相當(dāng)或稍高。 有合并癥時(shí)，應(yīng)按醫(yī)生的指導(dǎo)決定蛋白質(zhì)的攝入量。

（5）適當(dāng)補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)和微量元素

在感染、并發(fā)其它疾病或控制不良的情況下，更要多補(bǔ)充些。特別是要注意維生素B1的供應(yīng)。一般谷類(lèi)食品中含維生素B1較高，由于糖尿病飲食限制主食的攝入量，往往造成維生素B1來(lái)源的不足，容易出現(xiàn)因缺乏維生素B1而引起的神經(jīng)系統(tǒng)疾患。維生素B12可以改變緩解神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，維生素C可以預(yù)防微血管病變，這些維生素都應(yīng)當(dāng)適當(dāng)補(bǔ)充。

飲食中鈉鹽不宜過(guò)多，高鈉易誘發(fā)高血壓和動(dòng)脈硬化。鋅的供給不足可以使胰島素分泌減少。飲食中鋅最好的來(lái)源是肉類(lèi)、海產(chǎn)品和家禽。

（6）食物中要富含食物纖維：

食物纖維可使葡萄糖的吸收減慢，改善葡萄糖耐量試驗(yàn)，降低空腹血糖和餐后血糖濃度，并可降低血脂濃度，還可以預(yù)防心血管疾病、慢性膽囊炎、膽石癥等并發(fā)癥。食物纖維最好食用來(lái)自天然的食品。

糖尿病病人每日進(jìn)食量的分配

糖尿病病人應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)少食多餐，這樣可以避免飲食數(shù)量超過(guò)胰島素的負(fù)擔(dān)，使血糖不至于猛然升高，而于血糖下降時(shí)因已進(jìn)食可以避免低血糖反應(yīng)。有的病人為了降低血糖想取消早餐，只吃午、晚餐，或者認(rèn)為只要主食量不變，餐次可以隨便，這些做法是不可取的。

因此，對(duì)于病情穩(wěn)定的輕型病人，一日至少要保證三餐，基本保證定時(shí)定量。三餐的主食量可做如下分配：早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5；或者各按1/3量分配。

對(duì)于注射胰島素或用口服降糖藥治療病情波動(dòng)的病人，必須每日進(jìn)食5—6餐。可從三餐勻出25—50克主食作為加餐用，特別是上午9點(diǎn)和晚上臨睡前的加餐十分重要。

飲食療法之一——糖尿病食譜主食固定法

根據(jù)患者體力活動(dòng)的需要，將每日三餐中的主食固定。全日主食量分4種分配方式：

（1）休息患者：每日250—300克。

（2）輕體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)患者：每日250—300克。

（3）中等體力勞動(dòng)患者：每日300—350克。

（4）重體力勞動(dòng)患者：每日400克以上。

當(dāng)體重保持正常，每日總熱量及進(jìn)餐次數(shù)形成規(guī)律之后，三餐的分配量不得更改，三餐也不可兩餐用，否則會(huì)打亂體內(nèi)的代謝過(guò)程，對(duì)糖尿病病情的控制產(chǎn)生不良的影響。因此，每日的進(jìn)食規(guī)律應(yīng)堅(jiān)持下來(lái)，保證療效。