糖尿病并發(fā)癥欄目綜合 《西游記》中孫悟空在油鍋中“洗澡”，還說“不燙、不燙”，當(dāng)然那是孫大圣有神奇的本領(lǐng)；現(xiàn)實(shí)中有些氣功大師在開水中取物而不怕燙手，但這是經(jīng)過年訓(xùn)練的。在糖尿病患者中有一部分人不用訓(xùn)練，也不需要特異功能，卻有不怕燙、不怕疼的“本事”，可其后果與孫大圣、有功夫的人不相同，那是因?yàn)樗麄儽粻C成重傷后而不知道，繼發(fā)的感染會(huì)釀成嚴(yán)重后果。這是怎么回事？

這是因?yàn)榛颊叩奶悄虿〔l(fā)了周圍神經(jīng)病變。糖尿病前期到糖尿病患者均可以出現(xiàn)，病程越長(zhǎng)，年齡越大，有吸煙史的糖尿病患者更容易患周圍神經(jīng)病變。這種病變?nèi)菀自斐苫颊叱霈F(xiàn)痛覺、溫度覺、觸覺降低或者消失——有些患者整只腳被沸水燙得滿是水皰而全然不知、受壓部位產(chǎn)生嚴(yán)重破潰而毫無知覺、患者足底被釘子穿透至足背卻毫無反應(yīng)……這些事件的發(fā)生實(shí)在令人痛心。

為了減少周圍神經(jīng)病變的發(fā)生或者延緩其進(jìn)展，要全面控制各種代謝紊亂，積極治療高血糖、高血壓、血脂異常，這是最基本的。定期進(jìn)行篩查及病情評(píng)估對(duì)預(yù)防周圍神經(jīng)病變、早期診斷周圍神經(jīng)病變起著重要作用。此外，針對(duì)于其發(fā)病機(jī)制，臨床上多綜合采用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、改善微循環(huán)藥物、抗氧化藥物、醛糖還原酶抑制劑等治療周圍神經(jīng)病變。如果疼痛明顯，還需要應(yīng)用止痛藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。

目前臨床治療周圍神經(jīng)病變的藥物種類包括：營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如維生素B1、B12、甲基維生素B12、神經(jīng)妥樂平、神經(jīng)節(jié)苷酯、神經(jīng)生長(zhǎng)因子等；改善微循環(huán)藥物如前列腺素E、西洛他唑、一些活血化瘀的中藥等；醛糖還原酶抑制劑如依帕司他等；以及抗氧化應(yīng)激藥物α-硫辛酸等。這些藥物都作用于周圍神經(jīng)病變發(fā)病機(jī)制的不同靶點(diǎn)，臨床上通常綜合使用，以達(dá)到更好的療效。

對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者來說，日常運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)該個(gè)體化。注意選擇合適的鞋襪進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后保持足部衛(wèi)生。對(duì)于足部畸形的患者，不適合進(jìn)行長(zhǎng)距離行走或跑步等運(yùn)動(dòng)。周圍神經(jīng)病變患者因足部感覺障礙，因此足部損傷的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。要特別注意加強(qiáng)足部護(hù)理，選擇合適的鞋襪、保持足部衛(wèi)生、自我檢查足部有無擦傷、破損等情況。如有潰瘍、水泡、蜂窩織炎等應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。