由于飲食、生活習慣的改變，糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢，而伴隨糖尿病而來的并發(fā)癥，也讓很多糖尿病人苦不堪言。糖尿病腎病就是其中一種，而在美國，糖尿病腎病占終末期腎功能衰竭的首位，足以說明問題。那么糖尿病患者如何防治腎臟損害，以及如何用飲食、運動幫助我們控制并發(fā)癥？

糖尿病常見并發(fā)癥包括卒中、心肌梗死、視網膜病變、糖尿病足、糖尿病腎病腎臟衰竭等。在歐美國家，糖尿病視網膜病變和糖尿病腎病分別是首位致盲和致終末期腎病的原因，盡早科 學開展綜合治療、規(guī)范管理、并發(fā)癥的監(jiān)測和及早干預，有利于減少、延緩和控制糖尿病的并發(fā)癥，使得大多數糖尿病患可以享受正常生活。

那么糖尿病患者如何防治腎臟損害呢？

首先對整體人群而言即改變環(huán)境因素和生活方式，將導致糖尿病發(fā)生的各種因素的可能性降至最低。主要措施有：減少熱量攝入，養(yǎng)成“三低一高”的飲食習慣，即低鹽、低糖、低脂、高纖維，多吃新鮮蔬菜和水果，多吃五谷雜糧，米面不要吃得太精，每天要進行適度的體育鍛煉。

其次對尚未出現腎臟損害的糖尿病人群進行的非選擇性預防，包括控制血糖，盡可能保持血壓正常，避免使用可能損傷腎臟的藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥物、抗生素、造影劑及所謂治療“糖尿病”的祖?zhèn)髅胤降?。定期檢測，評估有無腎臟損害。

對于已出現糖尿病腎病患者應盡早到腎科就診，糖尿病腎病的治療是多途徑的綜合治療，包括血糖強化治療、血壓控制、血脂調節(jié)、預防心血管疾病等。目前最有效的治療方法是及時地控制腎臟病病情，修復受損的腎臟功能，阻止腎臟纖維化的進程。

在糖尿病腎病早期就應限制蛋白質攝入，以0、5 g/（kg·d）-0、8 g/（kg·d）標準體重為宜。對已經有大量蛋白尿、水腫和腎功能不全的病人，應采取限量保質的原則，以每日0、6 g/kg標準體重為宜，在限制范圍內提高優(yōu)質蛋白的比例。

同時要避免兩個誤區(qū)：

一是認為以素食為主或不吃肉類、奶制品、蛋類就是低蛋白飲食，其實素食中植物蛋白含有的必需氨基酸較少，不能滿足人體的需要，長期食用可能造成蛋白質營養(yǎng)不良，不利于腎功能的恢復。

二 是認為絕對不能吃豆制品。現代醫(yī)學研究認為豆制品中的蛋白質雖是植物蛋白，但也是一種優(yōu)質蛋白質，相對于谷類和蔬菜，它含必需氨基酸仍較多，此外還可以提 供鈣、維生素、異黃酮等有益健康的物質。故腎病患者可根據病情適量選用，不必視豆制品為大敵而絕對禁止。只是選用豆制品時應與肉蛋類食品進行互換，防止蛋 白質總量超標。

在低蛋白飲食時，必須保證熱量充足，以維持正常生理需要。每天攝入30-35千卡/千克體重的熱能?？梢赃x擇一些含熱量高而蛋白質含量低的主食類食物，如土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、菱角粉、荸薺粉等；還可使用高淀粉類食物如：麥淀粉、山芋淀粉等。

糖尿病腎病發(fā)展到一定階段常可出現高血壓，浮腫或尿量減少，此時限制食鹽可以有效防止并發(fā)癥的進展。但是如果同時伴有嘔吐、腹瀉時，則不應再過分限制鈉鹽， 甚至還需補充。同樣掌握液體出入平衡也很重要，一般每日入液量為前一日的排尿量加上500毫升，但當患者合并發(fā)燒、嘔吐、腹瀉等癥狀時，就應再多補充液 體。

糖尿病腎病運動指導

眾所周知：“生命在于運動”，任何人都需要運動。如果說患了糖尿病腎病是人生的不幸，那么能以疾病為契機，增加人們對于自身健康狀態(tài)的重視，從而改善不良生活方式，也許是不幸中的萬幸。預防糖尿病腎病發(fā)生及延緩糖尿病腎病進展，除應用藥物及飲食療法外，運動也是尤為重要的。它可有效控制血糖，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

患者在醫(yī)務人員的指導下進行合理的運動具有如下意義：增加肌肉組織對葡萄糖的利用，有利于更好的利用胰島素，消除體內多余的脂肪，改善血脂代謝，減低體重，調整心、肺、神經及內分泌功能，防止骨質疏松，預防及控制糖尿病腎病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，保持心情愉快，增加生活情趣和對生活的自信心。

對于糖尿病腎病患者來說應選擇非接觸性、非競爭性的運動項目，尤其是用到腿部肌肉的運動比較好，低強度、短時間的運動如散步、氣功、太極拳、交誼舞、廣播操，下面介紹幾種健康運動的方法。

1、普通散步法：每分鐘60～90步，每次20～30分鐘。

2、原地踏步法：在室內一平方米之內原地踏步，每分鐘100～120步，每次時 間20～30分鐘。

3、擺臂散步法：每分鐘90～120步，每次20～30分鐘，步行時兩臂用力前后擺動、可增加肩關節(jié)、肘關節(jié)、胸廓等部位的活動。

如果有下述情況禁止運動：血糖含量高于16、7mmlo/L時；胰島素或降糖藥的作用達到高峰時；足部、下肢麻木、刺痛或疼痛時；受重傷時； 呼吸短促、眩暈、惡心時；胸部、頸部、肩部或鄂部疼痛或者說發(fā)緊時；視物模糊或有盲點時；罹患其它疾病時。

運動前做好準備：

1、運動前安全準備 檢測血糖，判斷是否適合運動，運動時要有人陪伴，并隨身攜帶血糖儀、巧克力或果汁。如有不適，立即檢測血糖，如為低血糖，應盡快補充糖。隨身攜帶糖尿病救助卡。每天檢查雙腳，穿上舒適合腳的鞋襪，以免影響腳部血液循環(huán)。天氣較好時選擇室外運動，但是刮風、下雨、下雪天或過熱過冷時應選擇室內運動。

2、運動前先做熱身運動5-10分鐘，防止運動中關節(jié)、肌肉拉傷。

3、運動時間20～30分鐘。

4、運動快要結束時，需做5～10分鐘的放松運動。

5、運動后如果有出汗應更換衣服防止感冒，還要檢測血糖并做好記錄，包括運動項目，運動時間，運動場地，有無不適等。

以上是關于糖尿病腎病的一些介紹以及運動方法，減輕腎臟負擔，預防或延緩腎功能衰竭。